【针灸病例讨论 十一】主讲：欧阳晖博士；主持：王少白教授。纽约中医论坛针灸病例讨论小组

 病人：S先生，性别：男，年龄：53岁，身高：1米85，体重：68公斤。
 
创伤时间：1月13日
首次就诊：2月16日
末次就诊：4月25日
 
主诉： 车祸后右脚麻木刺痛．
 
现病史：S先生主诉最痛苦的是右脚的麻木和针刺感，导致他坐立不安，必须经常活动右脚来缓解疼痛。疼痛始于车祸。S先生的汽车被另一辆变道转弯的汽车，从右侧剧烈撞击。因为另一辆车撞击的力导致他的车的气囊弹出。他的膝盖撞击到了车内方向盘的下面。在来诊之前，病人以膝部软组织挫伤看过其他针灸师。缓解了一些症状，但是疼痛的缓解不能持续，甚至加重。他还不准备接受侵入性治疗，于是决定尝试其他医生和保守治疗方法。以上提到的症状都影响了病人的睡眠，而且作为父亲和市政府的工程师，同时也严重影响了他的日常生活。这些症状是在车祸发生后不久出现的。车祸后，他在家庭医生那里检查过。来诊时无影像学检查。

既往史：
病人有长期腰痛病史。腰部两侧疼痛，右边疼痛明显。当长时间站立或坐位时，疼痛加重。当病人弯腰或从坐位到站位时，症状也会加重。许多日常生活和活动也会加剧疼痛，包括提拎东西，清空洗碗机和为孩子们打扫卫生。疼痛通常在晚上会加重，尤其是在一天工作结束后。
 
家族史：
母亲健康，现年76岁。父亲53岁死于癌症。
系统检查：睡眠：疼痛影响睡眠；磨牙。体能：低。头：偏头疼史。泌尿生殖系：无异常。心肺系统：无异常。体温：无异常。情绪：焦虑；大便：胃痛。饮食及营养：无异常
现用药物及保健品：止痛药，肌肉松弛剂
 
一般体格检查：
 
血压：109/71mmHg  脉搏：90次/分  呼吸：20次/分 正常呼吸频率及深度
望诊：前倾体位。
 头面五官：
正常头部。两侧瞳孔大小一致，圆形，聚光反应正常。耳朵鼻子检查没有明显异常。喉部触诊发现紧张，敏感，条索感，以及颈部周围肌肉痉挛。
 
心血管系统/胸腔/腹腔:
听诊无罗音，干罗音或哮鸣音。无摩擦音。无杂音。腹部触诊柔软。肠鸣音无明显异常。
 
骨科检查：
腰背部以及颈部肌肉僵硬伴有钝痛。颈椎及胸椎部的触诊时有压痛，肌肉高张力和条索感。腰5，骶1右侧压痛并有放射性疼痛至右腿。
 
颈椎：
活动度：
前屈40°（正常60°）---颈胸椎连接处僵硬
后伸25°（正常50°）---中度疼痛，挤压痛
左曲20°（正常40°）---中度疼痛
右曲10°（正常40°）---中度疼痛和肌肉痉挛
左转50°（正常80°）---轻度疼痛和肌肉僵硬
右转60°（正常80°）---轻度疼痛和僵硬

腰椎：
活动度：
前屈40°（正常90°）---重度疼痛，右腿和脚放射性痛加剧
后伸20°（正常30°）---重度疼痛，腰骶连接处挤压痛，
左曲15°（正常20°）---轻度疼痛，肌肉牵拉
右曲10°（正常20°）---重度疼痛
左转15°（正常30°）---重度疼痛和肌肉僵硬
右转15°（正常30°）---重度疼痛，尤其越靠近15°
 
骨科试验：
坐位伸展试验（Bechterew’s）阳性：右侧（+）。提示腰椎椎间盘突出，下肢伸展加剧腰痛。
直腿抬高试验（Lasegue）阳性：提示腰椎或骶椎功能障碍，包括神经根压迫或腰椎间盘突出。右侧45°时呈阳性，伴随疼痛放射到右小腿，同时也加剧了右脚底的麻木和针刺感。
就诊我处后，送查MRI 02/21/2015 确认了椎间盘突出。
 
神经检查：
病人神志清醒，能够定向时间、地点、人物、情景。深部肌腱反射在正常范围内（WEXLER测量表）。所有肌肉检查，肌力都是+5（Oxford or Van Allen's scale测量表，+5是指全抗阻运动）。振动与本体感觉双侧完整。双侧Babinski征阴性，排除上运动神经元损害。Romberg试验（睁眼和闭眼）阴性。十二对颅神经均双侧对称，无异常发现。大部分皮区感觉正常，除了L5和S1的皮区异常。患者明显感觉麻木和刺痛在右脚前足底方面，局限在跖趾部。
 
舌诊：舌尖红，苔白，舌底静脉曲张。
脉诊：紧。

欧阳晖博士（Hui Ouyang, OMD, LAc, DC），曾祖父是厦门著名中医，父母亲也从事中医学的科研和教学工作。1988年就读于安徽中医学院针灸系本科，毕业后就职于厦门市中医院针灸和骨伤科，在理论上和临床上奠定了坚实的基础。
 
1999年来美后，在德州大学医学分院（UTMB）从事有关针刺和电刺激的科研工作。学术论文发表于<<美国生理学杂志>>， <<消化疾病学>>等医学专业杂志，并曾获美国胃肠协会"消化疾病周"的杰出论文奖 。
 
2005年于德州整脊学院（Texas Chiropractic College）攻读整脊博士学位。毕业后创建休斯敦针灸整脊诊所，在休斯敦地区行医。欧阳博士专长于治疗肌肉骨骼神经系统疾病，如头痛，肩颈腰腿痛，功能性消化疾病，运动创伤及其后遗症等等。他运用针灸，整脊和物理治疗结合方法治疗运动创伤及其后遗症，使得著名的迪纳摩（Dynamo）足球队的多名主力队员从中受益。欧阳博士治疗头痛等创伤后遗症的病人被<<;>报导，成为针灸治疗疼痛优于药物的实例。
 
总结多年的研究和临床经验，教授中西医结合的针灸和整脊的硕士和博士班课程，尤其是针灸和手法的理论研究和临床应用上。欧阳博士现在受聘为华美中医学院和美国中医学院客座教授。同时也是温州医科大学中美针灸康复研究所高级特聘专家。