顾晋院长担任第十五届中日韩大肠癌会议主席并作大会专题报告

12月3日，第十五届中日韩大肠癌学术会议在北京召开，来自中日韩三国的大肠癌诊治专家，纷纷就各国目前所进行的临床工作，和与会的专家分享和交流，旨在提高东亚地区大肠癌的诊疗水平，改善大肠癌病人的治疗效果。中国工程院院士、医学部主任教授应邀出席会议并作专题报告。本次会议由中国抗癌协会大肠癌专业委员会、北京医师协会主办，肿瘤医院、首钢医院及京津冀晋大肠癌医师联盟协办。

在大会开幕式上，大会主席、肿瘤医院结直肠外科、首钢医院院长顾晋教授致辞。顾晋教授对出席本次会议的中、日、韩三国大肠癌领域内的顶级专家表示感谢，对所有与会嘉宾表示欢迎。顾晋教授表示，中、日、韩三国地域邻近，饮食、生活习俗相似，在肠癌的发病中，也有不少共同的特点。因此，三国学者通过加强交流，可以实现肠癌领域诊疗技术的融合和理念共享，开展多中心研究，加强多学科合作，共同推进大肠癌规范化诊治，提高大肠癌个体化诊疗水平。

在学术报告环节，教授以“Toward Cancer Precision Medicine”为题在大会中作了学术报告。詹院士强调，精准医学在肿瘤领域应用的核心内容包括发病机制、早期诊断、靶向治疗、分子分型、人群研究及交叉干预。可以说，精准医学本身包含了预测、预防、个体化、共享这4个医学模式，通过借助现有的测序技术、大数据平台及先进的生物技术，我们将可能实现抗肿瘤治疗的精准治疗，帮助患者延长生存、提高生活质量。

顾晋教授在大会中介绍了我国结直肠癌的诊疗现状。在报告中，顾晋教授首先针对我国结直肠癌的发病率及发病特征作了介绍。顾晋教授指出，在过去20年来，结直肠癌为国内发病率增长最为显著的三类肿瘤之一，根据《2015中国癌症统计数据》，我国2015年结直肠癌的预计新增病例数为376300例，其中，生活在城市的男性最易被累及。除了相关遗传学变异，结直肠癌的发病（尤其是发病的增加）与不良生活习惯、饮食方式、吸烟、环境污染等均相关。而进一步对北京地区的结直肠癌发病进行分析发现，从1998年至2012年，北京地区登记的结直肠癌患病人数为43990例，且发病率逐渐增加。将中国数据与全球结直肠癌发病情况进行对比可发现，与西方国家相似，中国的结直肠癌疾病负担将不断增加，如不进行有效地防控有段，结直肠癌必将成为患者个人、家庭、社区、社会乃至国家的沉重负担。

在结直肠癌的治疗中，顾晋教授提到，目前绝大部分的临床肿瘤学者都是根据美国国立综合癌症网络（NCCN）或欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南开展临床工作。立足于我国国情，结合我国患者独有的发病特征，我国卫计委发布了《中国结直肠癌诊疗规范（2015年版）》。根据指南推荐，结合自身经验，顾教授首先分享了对于结直肠癌患者术前评估手段（MRI、EUS、CT等 ）的临床心得。顾教授指出，在分期评估和重新分期评估中，对比增强MRI并不适用；多层螺旋CT无法取代MRI在局部分其中的评估作用，但其对于远处转移，具有重要意义。

对于早期结直肠癌，顾晋教授指出，在严格的适应症下，局部切除和根治性手术可带给患者的生存改善类似；不同的术式[经肛局切术（TAE）、经肛门内镜显微手术（TEM）、经肛门微创手术（经肛门微创手术）等]各有其利弊，需要根据临床具体情况选择最适合患者的疗法；对于这类患者，临床最严重的问题是不进行标准的术前评估就直接进行手术，这必须予以注意。

另外，顾晋教授介绍，由于经济因素的限制级患者对毒性的耐受较差等原因，结直肠癌的新辅助放化疗目前在国内尚未广泛开展；中国抗癌协会（CACA）目前推荐可进行PRT (30Gy/10F/2W)治疗，研究提示，与单独手术相比，这种修改的术前放疗方案（PRT ）与局部复发和并发症发生率显着降低相关，在显示降级的患者中生存率提高，其效果不亚于标准方案，还给临床提供了更多选择。但最适合我国患者的治疗方案，仍有待继续探索。

通过分享4例病例，顾晋教授介绍了对于经腹会阴直肠切除术（APR）后发生腺癌的患者的临床困境并分享了治疗心得。顾晋教授认为，对于这类患者，治疗除了外科手术，还应辅以化疗；在手术中需要注意，新的造口部位应该尽量远离手术切口，以保证造口的顺利愈合，最大限度地减少造口的相关并发症。

在报告最后，顾晋教授向与会者介绍了国内结直肠癌领域的多学科协作（MDT）现状并指出，MDT对于完善患者评估、疾病管理及改善患者预后具有积极作用；目前国内指南已明确建议开展MDT，希望我们能进一步推动其在国内的发展，以提高患者的治疗获益。

除了众多专家学者的精彩演讲，大会也展开了激烈有趣而又精彩的讨论。来自三个国家的优秀中青年专家在会场上积极参与，用流利的英语汇报并与各国专家展开讨论，展现了年轻一代结直肠外科医师的风采。毋庸置疑，本次大会将对推进我国大肠癌癌精准医疗的进步，促进国际及国内学术交流、分享经验作出巨大贡献。（中国医学论坛报  叶译楚 ） 

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