咳嗽是小儿的常见疾病，我们这篇文章主要讨论感冒不发烧或已经发烧后咳嗽的治疗，如果是感冒伴有咳嗽，发烧则需要先退烧的手法治疗。

在西医学上上呼吸道感染，气管炎，支气管炎，肺炎都会出现咳嗽，而在中医学上凡是以咳嗽为主要症状的疾病都可以诊断为咳嗽病，西医按病名治疗，中医则按症状治疗，这是中西医学发展不同所导致的，这边我们不多做讨论，大家只需要了解咳嗽在西医学上可能是哪些疾病和中医学对咳嗽的定义。

在《小儿推拿学》中咳嗽分为两大类：一，外感的风寒，风热；二，内伤的痰湿，痰热，阴虚，气虚。然而小孩往往不会按书本得病，症状看起来似乎又是寒又是热，所以我简化一下以便家长们辨证。

首先判断寒证或热证或寒热错杂证

寒证在《中医诊断学》症状如下：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷倦卧，口淡不渴，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧。

热证在《中医诊断学》症状如下：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数。

寒热错杂证在《中医诊断学》中分为上热下寒，上寒下热，表热里寒，表寒里热，寒证转热证，热证转寒证。

咳嗽 → 咳痰和鼻涕清稀，舌淡红舌苔白，手脚凉。→ 寒证。

咳嗽 → 口渴一直要喝水，咳痰和鼻涕黄？舌尖红舌苔黄。→ 热证。

咳嗽 → 咳痰和鼻涕黄白均有，舌苔白里透黄，舌尖红苔白。→ 寒热错杂证。

判断寒热除了当下孩子反应的症状外，日常生活的症状也可作为参考依据，例如平时手脚凉，流口水，大便不成形，与其他孩子相比起来不活泼，一般寒证的可能性居多。如果平常喜欢吃肉，容易上火，嗓子疼有口臭，大便偏干燥并且有臭味，活泼好动，一般热证的可能性居多。

也有些孩子是舌尖红舌苔白，舌苔黄白相兼，鼻涕咳痰先黄后白，这些则属于寒热错杂证，或寒证转热证，或热证转寒证的情况。

另外婴幼儿因为不会咳痰，所以在判断寒热上，观察舌质颜色深浅，舌苔的黄白薄厚，是不是一直要喝水，以及日常生活的症状就很重要。

在寒证，热证或寒热错杂证的基础上，判断痰湿。

咳嗽 → 咳嗽有痰，舌苔厚腻？ → 有痰湿。

咳嗽 → 干咳无痰，没有舌苔？ → 无痰湿。

有无痰湿不难判断，也可根据体位变动咳嗽加重（尤其是早上起床）来判断痰湿。

（未完待续）

曾文旸

毕业于北京中医药大学，中医世家，孔医堂名家。擅长运用腹针疗法。治疗各类消化系统疾病、四肢及腹背怕冷，精神疲劳，腹泻便溏等疾病。擅用拔罐，走罐等疗法治疗高血压性头痛，紧张性头痛，偏头痛等。善于运用手法治疗小儿感冒、发烧、咳嗽、过敏性鼻炎、脾胃虚弱、消化不良（积食）等，疗效显著。

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