小知识 | 什么是白大衣高血压和“晨峰”现象？

白大衣高血压指有些患者在医院诊室测量的血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常。中国的参考诊断标准为：患者诊室收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg，并且白昼动态血压收缩压<135mmHg，舒张压<85mmHg。

白大衣高血压可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，产生所谓“白大衣效应”，血中儿茶酚胺增加，使心跳加快，外周血管收缩，阻力增加，从而导致血压上升。白大衣高血压可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态，应加强随诊观察，并进行非药物治疗，注意生活方式的调整和防止精神紧张，进行松弛训练等。

血压在一天中是波动的，正常人的血压呈明显的昼夜节律改变。血压的昼夜节律在清晨最为显著，此时，人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，这种现象即为“血压晨峰”。清晨血压急剧升高，即异常血压晨峰现象，可能与心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等发生有密切的关系。针对异常血压晨峰，可使用长效降压药物或利尿剂等。降压药的药效越长，控制血压晨峰的疗效越好。（文/方理刚，北京协和医院心内科副主任）

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