有的病人不开药还想退挂号费，有的病人却是…

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楼主

你的病人愿意为问一个问题给你多少钱？

呵呵，别说问一个问题要付钱了，很多病人，看完病不开药，还想退挂号费呢。

想要病人尊重你？那你也可得尊重自己回答每一个专业问题所用的知识和时间了。

丁香园旗下的付费咨询平台「来问医生」，就给了不少医生这个机会。

北京协和医院妇产科的张羽医生，就是一个值得病人尊重，病人愿意为她的知识买单的好例子。

自开通「来问医生」账号以来，张羽医生已经接受 62 个提问了，每一个提问，对的，是每一个，是 500 元咨询费用。

知识就是财富，这句放在张医生身上可真是一句大实话！

张羽在「来问医生」的主页截图

愿意付 500 元提一个问题的患者，都是问些什么呢？

张医生，您好。我今天彩超 32 周，胎儿双肾有积液，请问这个是什么情况？是什么原因引起的？有什么影响吗？医生还说我胎位不正，还教我做一个矫正胎位的动作，有帮助吗？谢谢您。

听到微信消息的提示音，张羽医生掏出手机查看。很快，便回复道：

这位患者，您好。请提供以下信息：预产期年龄，既往的怀孕生产情况，唐氏儿筛查方式和结果，NT 是否正常，20 周第一次大排畸的结果，有无提示肾盂扩张等问题？双方有无疾病家族史？

患者马上补充提问道：

我的预产期年龄 33 岁，生过一胎，很正常健康，这一胎的唐筛查方式也是验血，结果是低风险，NT 也正常，24 周第一次大排畸的结果也很正常，提示无肾盂扩张等问题，双方也无疾病家族史。

我附上这些检查报告，麻烦您看看。

（来问医生系统为保护患者隐私，除被求助医生本人外，其他人看不到照片）

病史收集完毕，张羽医生马上给出了如下精彩回复：

妊娠中期胎儿肾盂扩张较为常见，发生率为 0.3%～4.5%（平均约为 1%）。轻度肾盂扩张是指：肾盂宽度在 4～10 mm 之间。如果是单纯的、轻度的肾盂扩张，并不说明染色体异常疾病的患病风险增高。

肾盂宽度 ≥ 10 mm 或者发现肾积水，胎儿有结构异常的风险增加，需要进一步的随诊和评估。

您后续提供的资料很重要，两次 B 超都是胎儿结构的评估，并没有发现其它问题，您的年龄也没有超过 35 岁，唐筛低风险。所以综合评估胎儿的预后应该是不错的。