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北京清华长庚医院首例腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫手术

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战先生在北京清华长庚医院普通外科接受了腹腔镜下全胃切除、D2淋巴结清扫手术,术后第二天就拔除了胃管喝清水,自己下床活动,一周后顺利出院,食欲良好,进食顺利,没有任何恶心呕吐和胆汁返流。他儿子和儿媳接他出院时,一家人满面笑容,一扫一年前胃出血的心理阴影。比他们还开心的是普通外科的蔺宏伟医师,作为战先生的主刀医生,他说:“我没有辜负患者的信任。

  2014年10月,黑龙江的战先生因突发呕血,被送入当地医院紧急抢救。由于病情复杂,经过输血止血后,当地医院并没有确诊。在北京工作的孩子,家就住在清华长庚医院隔壁的天通苑小区,他们慕名消化内科权威专家姜泊教授,把老人从老家接到北京,希望尽快得到确诊。经过姜泊主任和从日本归国的相马教授团队在胃镜下精心取材活检,患者被确诊为“早期胃癌”,并且是恶性度很高的低分化腺癌。

  早期胃癌也会有淋巴结转移的可能!胃癌早期确诊的概率很小,因为早期胃癌的癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层,判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移,而是其深度。早期胃癌病人临床症状不明显,很多症状可以跟其他的胃病相混合,加大了早期胃癌的排查难度。这类病患一般仅部分有轻度消化不良等症状,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等,而这些症状并非胃癌特有,可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良,甚至正常人偶尔也会出现。

  经过一番考察和深思熟虑,他们选择了北京清华长庚医院,找到了手术经验丰富的普通外科蔺宏伟医生。尽管医院开业不久,但专业的医师团队、一流的医疗设施以及良好的就医体验使他们最终下定决心。在普外科罗斌主任的指导下,组织医院相关科室进行术前多学科会诊讨论病情((multidisciplinary team,MDT),制定各种手术风险的评估和预案。由于肿瘤位于贲门和幽门之间,并且为低分化腺癌,为保证最佳的根治效果,蔺宏伟医师决定进行腹腔镜下全胃切除D2淋巴结清扫。与传统的开刀手术相比,腹腔镜微创手术损伤小、出血少、恢复快。蔺宏伟医师还要为患者的经济困难的情况考虑,在关键的手术部位采用吻合器吻合,其他部位都采用腹腔镜下手工结扎缝合。在保障患者安全的前提下,最大限度为患者降低住院费。但是,这样的对主刀医生的经验技术也会有有很高的要求和挑战。手术当日,在助手霍东方、孙孝文医生的密切配合下,蔺宏伟医生顺利完成北京清华长庚医院第一例腹腔镜下的胃全切手术、D2淋巴结清扫。手术顺利,出血不多,无需输血,蔺宏伟医师精心设计用最佳长度的空肠代替胃,最大限度保障患者术后进食顺利,不会导致肠液和胆汁的返流。经过几天的调养,患者顺利恢复出院!



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