学术盛宴，精彩纷呈——生殖医学前沿与助孕临床热点难点问题研讨会暨国家继续教育项目圆满落幕
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今天是本次学术会议的最后一天，学员们热情空前。令人惊讶的是在本次会议的尾声，会场内仍然处于“一座难求”的状态。学员们这如饥似渴的学习热情给寒冷的天气带来了一丝暖意。
李蓉教授：表观遗传学在生殖医学中的战略意义
北京大学第三医院生殖医学中心李蓉教授指出，1942年，Conrad Hal Waddington 提出表观遗传学概念，以此解释物种的内在基因与外观表现之间的关系。当今生殖细胞植入前胚胎的甲基化组研究上的挑战有：覆盖率仍较低，最多只能覆盖不到一半的基因组、流程复杂，难以提高通量、尚不能区分甲基化和羟基化、样本来源有限，分离成单细胞进行研究，难以反应细胞的位置信息。
曾啟瑞教授：线粒体在人类生殖中的作用与研究发展
台北医学大学生殖医学研究中心曾啟瑞教授指出，人类线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）是一个母系遗传的双链环状DNA分子，这里参与着呼吸和氧化磷酸化。老年人卵母细胞是非常容易受到氧化损伤和线粒体DNA突变。目前研究表明，mtDNA 4977bp缺失可能损害人类卵母细胞增加氧化应激，会损害三磷酸腺苷（ATP）生产，阻碍生长中的卵母细胞减数分裂和有丝分裂纺锤体的形成。这种不利影响将危及老年妇女的生育潜力。
徐艳文教授：卵母细胞和胚胎非整倍体异常是否会随着Gn剂量、治疗周期数的增加而上升？
中山大学附属第一医院生殖医学中心徐艳文教授指出，FSH是人类控制性促排卵中最主要使用的促性腺激素。在正常反应人群应控制FSH剂量，使用适宜的剂量以获得优质卵子。在PGS的重复治疗周期中，非整倍体率存在病人周期特异性。通过调整促排卵方案，可在一定程度上降低非整倍体率。
袁萍助理研究员：PGS/PGD在胚胎嵌合体诊断上的难点和挑战
中山大学孙逸仙纪念医院袁萍助理研究员指出，并非所有NGS都可以检测到低比例嵌合体。这取决于NGS平台的分辨率，但目前这样高分辨率检测仅仅用于科研，还无法投入常规临床使用。目前就常规临床检测平台来看，嵌合体检测在aCGH和NGS差别不大。嵌合体胚胎知情同意：PGS实施前有关嵌合体的充分知情同意。注意胚胎的选择顺序：首先考虑整倍体胚胎；如无，患者不再尝试新一轮周期或反复多次只有嵌合体胚胎情况下，可考虑。遗传咨询，患者需了解嵌合体胚胎存在种植率低、流产率高的风险等。
梁家康院士：维生素D维生素E与生育
英国皇家妇产科医院梁家康院士在讲座中指出，维生素D除了维持钙磷代谢平衡外，还具有骨骼外效应。在生殖方面，维生素D通过VDR、1—α羟化酶，与PCOS子宫内膜异位症、子宫肌瘤相关，维生素D在妊娠过程中起到重要作用。妊娠期由母胎界面合成的维生素D不仅仅是一种功能激素，还可以作为免疫调节因子抑制炎症与排斥反应；维生素E作为抗氧化物，可降低体液与细胞的ROS。在男性方面上可降低精子DNA碎片，促进生育能力，增加临床妊娠率。在女性方面可以增加子宫内膜厚度，促进VEGF表达改善内膜血流，降低血管阻抗。可以与其他微量营养素联用可促进卵子成熟，使卵子受孕率与胚胎种植率增加。
陈晓莉教授：亚临床型甲状腺功能减退与辅助生殖助孕结局
中山大学孙逸仙纪念医院陈晓莉教授指出，亚临床型甲减在ART人群中很常见，SCH发病隐匿，症状不明显，容易漏诊，可导致不孕及不良妊娠结局。应对妊娠妇女和计划妊娠的妇女进行筛查。积极治疗孕前及妊娠期间甲状腺疾病，可有效改善助孕结局，降低产科并发症，改善后代智力发育。
李轶教授：AMH对高龄女性助孕评估的意义
中山大学孙逸仙纪念医院李轶教授指出，AMH和AFC评估卵巢功能效果等价，但AMH具有检测方便和波动性小的特点，方便临床使用。AMH可用于预测高龄女性妊娠结局，与获卵数、囊胚形成率、临床妊娠率呈正相关，与活产率具有一定关系，但预测准确性较差。极低AMH值患者仍然具有一定的怀孕机会但临床妊娠率和活产率显著降低。以AMH为中心制定促排卵方案，临床妊娠率和活产率显著提高，还可降低卵巢过度刺激的发生。
赵晓苗教授：胰岛素抵抗对子宫内膜容受性的影响
中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心赵晓苗教授指出，胰岛素抵抗与子宫内膜病变、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症和子宫内膜癌发病相关。胰岛素抵抗是一种长期低度慢性炎症状态，是代谢病发生的土壤，与内膜容受性、胚胎植入和胎儿生长发育有关。对于RSA或RIF的患者，相关筛查建议包括OGTT和HP检查,根据单位实际情况，开展免疫、炎症相关检查。抗氧化（抗炎）、二甲双胍、阿司匹林或低分子肝素治疗有效，需提前预处理。
中山大学孙逸仙纪念医院张清学教授在闭幕式中讲到：本次大会为期3天共分为9个板块，会议内容深入浅出，涵盖知识丰富，受到学员们的一致好评，衷心感谢各位参加本次会议的同道，祝大家工作顺利身体健康，致此会议圆满结束。
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