X线检查和怀孕相遇了，怎么办？

通常孕妇接受一次X线检查，胎儿接受的x线剂量为0.07伦琴，一般认为在怀孕头四个月胎儿吸收X射线剂量在10伦琴以上，才容易造成畸形。如果孕妇在充分评估之后确实需要做X线检查，则建议穿上孕妇专用的铅屏蔽服来减少辐射，尤其是对腹部的辐射。

国际放射防护委员会的观点是，在胎儿吸收剂量低于100mGy(0.1Gy=10伦琴），基于辐射危险而做出终止妊娠的决定缺乏正当性。绝大多数X线检查的宫内照射剂量及其健康危险水平是安全的。在妊娠第8～15周宫内受照剂量在100mGy～500mGy（往往是治疗剂量，非常少见)时，应慎重考虑畸形、发育迟缓、中枢神经系统损伤和智商下降的危险度。

以上是专业观点，下面用通俗语言解释一下。

1. X线的辐射需要累加到一定的量才可能致畸，单次X线检查的受照射剂量达不到能造成胚胎或胎儿伤害的剂量。

   
   

2. 国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕4周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内）接受了X线照射，对肚子里的宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长。

   
   

3. 怀孕中后期，往往是治疗剂量的X线照射才容易导致胎儿畸形，尽管如此，临床上医生对于这个时期的X线检查也是非常慎重的，尽量减少不必要的X线检查，但这不代表怀孕期间就绝对不能做X线检查，只是为了尽量减少致畸的可能性。

   
   

在孕4周前，在意外怀孕的状况下照了X线，如果胚胎没有自然流产的话，可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻，可以在照X线前先做是否怀孕的检测，确认没怀孕再照X线。

国际放射防护委员会建议在怀孕前，也应该有一段时间不受X线照射，为保险起见，一般的建议是照过X线后的3个月内应该避免怀孕，包括男女双方。但是请注意，3个月的说法只是经验性的推断，并没有循证医学的证据，而且与本文之前的一些结论矛盾，只是作为备孕父母的一个参考意见。

文/北京协和医院骨科副教授 余可谊

图/源自网络

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