2017青光眼周丨不可忽视的前沿领域——青光眼的干细胞治疗

编者按

最前沿、重大突破、潜力无限等是干细胞治疗及再生医学的特征标签，因此探究眼科疾病的干细胞治疗也是全球眼科专家学者非常期待的领域。2017年青光眼周之际，与各位读者分享2017年APAO（亚太眼科学会）年会上，北京大学第三医院张纯教授有关青光眼干细胞治疗的现阶段研究进展。

眼部因其特殊的解剖结构而成为细胞治疗的理想器官。很多致盲性眼病都在尝试研究干细胞治疗，涉及的干细胞包括胚胎干细胞（ESC）、间充质干细胞（MSCs）、诱导性多能干细胞（iPS）以及祖细胞等。

青光眼患者视网膜神经细胞发生死亡或损伤，其中视网膜神经节细胞损伤和死亡是青光眼所致视功能损害的根本原因。因此，需要干细胞发挥作用，或替代死亡细胞，或保护存活的细胞，或改善受损细胞。

然而，以2016年-2017年为例，PubMed收录青光眼与干细胞方面文章仅51篇。研究中，干细胞来源物种有人、小鼠、大鼠等，来源于人的占54%。但并没有临床前及临床研究。

反而，RPE（视网膜色素上皮）层位于外层视网膜，为具有极化的单层细胞，解剖结构和功能单一。利用干细胞来源的RPE细胞移植的临床研究取得了突出进展。

目前在眼科，干细胞的临床试验研究、应用或细胞治疗涉及Stargart’s病、干性年龄相关性黄斑变性/地图状萎缩、湿性年龄相关性黄斑变性、眼表修复、角膜表面修复、色素性视网膜炎领域。

青光眼的干细胞治疗一直没有进展，因为，替代视网膜神经节细胞而形成进入大脑的轴突还不可能，形成连接内核层神经元的突触也有难度。因此，未来青光眼的细胞治疗可能要侧重保护存活的细胞以及改善受损的细胞。已有干细胞作为生长因子载体进行神经保护的临床试验在开展中，并取得了很好的结果。另一方面，干细胞前房移植替代病态的小梁网细胞，从而疏通房水引流的治疗已在动物实验中实现。

相信不久的将来，青光眼的干细胞治疗领域将有所突破！