学术录像制作宝典（全本）

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如何制作录像

Nicolas Graveleau, Katja Tecklenburg,

 David Putzer, Abdou Sbihi, and Daniel Smith

1   介绍

在教与学过程中，录像作为一个重要工具，营造了一个最先进的教育环境。

斯托克威尔等人发现给学生布置录像作业，可以增加学生的到勤率和课程满意度。在学术交流和教育领域，这是一个崭新的模式。

录像在直观和应用性科学领域，仅仅表现的是一种多重感官学习的方式。

在骨科领域，录像却有着不同的应用环境，可以作为教育和告知资料，分享给其他骨科手术医生、住院医师或是患者。

通过一个录像，可以方便地强调手术操作的技术要点，并传达给观众。相较于常规的照片或是文字描述，录像可以很大程度上帮助观众更直观地了解手术过程中的技术难点。

此外，录像也可以用来培养年轻医生正确进行关节检查的能力。就像身临其境那样直接看到年轻医生进行的功能检查动作。阴性体征和阳性体征检查结果可以经过处理放在同一个录像文件里，通过标注或者字幕来强调它们的不同。此外，在日常工作中，可以非常便捷地下载录像文件到一个普通的笔记本电脑上，方便和患者交流。当患者面临手术治疗方案决策时，通过一个交互式的录像可以帮助他们做出合理的决定。录像能重复、清晰地展示所有治疗选择的全貌，也能展示手术操作过程的步骤细节。

2    技术现状及手术录像制作的缺陷  

David Putzer

医学教育在很多方面都极具挑战性。医学专家在手术过程中处理的是非常复杂的三维立体结构。然而，教学很大程度上却是依赖解剖示意图和照片，这种二维平面工具来阐述复杂的解剖结构。教授手术技巧更需要三维立体模式，这个可以通过实时手术演示、手术模拟器、手术录像或者教科书来实现。这些教学手段都基于逼真的人体展示，而后者（教科书）更需要学生们去想象真实的手术情境。

为了达到教学目标，作为先决条件，必须先澄清录像的目的。最终图像质量取决于图像采集与后期加工过程。因而获得尽可能高质量的图像至关重要。在拍摄过程中如果能尽可能地控制更多的参数，那最后作品的质量也将更好。制作一个成功的录像最重要的要素是基于一个好的手术设计并严格执行。

术中录像能最真实地展示手术技巧，但术中录像也有很多局限性和挑战：

· 手术时间有限，通常手术步骤也不可重复。

· 实际的手术步骤可能在手术过程中发生重大改变，而与最初设计的手术步骤冲突。

· 除了能录制出色的图像质量的设备（高质量镜头和CCD芯片），摄像机如果要被安装在术野范围内，那还需要达到医疗设备的要求。

· 摄像机的摆放和移动均受到病人体位、主刀和助手站位、以及各种必要的医疗器械的限制。

· 光线可以在手术过程中发生显著的变化，同时也会受到手术室灯光和主刀头灯的影响。

· 背景声音不能被完全除去或控制。

为了克服上述这些局限性，在教授手术技巧过程中，使用尸体标本来代替活体病人更为合适。如果能提供辅助检查的资料（X线平片、MRI、CT、透视检查），也需要制作在录像中。

避免误区：很多手术录像是匆忙摄制的，没有任何前期准备而是在日常工作中随机发生一个有意思的情况就进行摄制。经过充分的准备，很多误区就很容易避免，并且可以省下很多录像后期加工制作的时间。至少拥有摄像机设置的基础知识，了解录像后期制作软件的基本使用功能，有助于显著提升手术录像在教学方面的价值。

结论：对于所有医学专家来说，制作术中或是基于尸体标本的录像依然是不可或缺的教学工具。应该在录制前做好计划，这样在录像中可以提供更多的细节信息，才能做成一个高质量的展示。最后，越是专业的外科医生越能为患者带来更好的手术结果。

3  实战宝典——如何制作学术录像  

Abdou Sbihi

精心的录像通常是非常吸引人的，是捕捉讲座重点内容、进行直接指导的一种方法。学习过程所包含的全部的技术手段，录像通常是最可视化，也是资源最集中的。因此，很容易做出这样的推断：录像将是最有效的手段。录像确实是一种强有力的媒介，但除此之外，录像在制作过程中，必须具备严格的教育学眼光，以确保录像的最有效性。同样的，就像录像是媒体工具之一，讲座则是教学平台选择上的一种策略。录像也可以被设计成用来呈现案例分析、面谈、数字叙事、学生主导的项目等等。选择合适的教学策略并辅以有效的媒体形式，是你在课程设计过程中需要考量的一部分内容。

当你准备一个展示，你要知道自己需遵从的总则，就是让你的展示变得有趣，让你的观众觉得你讲的和他们相关。插入了录像的展示，技术上会增加一些复杂性。因此，你需要做一些特殊的准备，确保你展示进行得顺利自然。

在开始制作录像前，确立一个清晰的中心思想：录像的脚本是制作一个好的解说录像的最关键要素。脚本将决定你把主要关注点放在哪里。因此，最好由你自己亲自书写解说录像的脚本。

以下是在制作录像的过程中的一些提示和技巧：

· 选择要剪辑的镜头资料可以提取自一个更大的视频文件。这样在你编辑要制作的录像前，你已经可以剪掉你希望删去的不必要的片段。

· 制作过程中需要解释性文字的时候，可以以文本或口述的方式呈现。要增加文字，你可以使用录像编辑软件中提供的白色或黑色的图像，也可以预先上传一个文本图像，但图像格式必须是或在绘图工具中转化成 .jpg、.bmp、.gif的格式。放映文字必须简洁、拼写正确，并以简单而且足够大的字体呈现。

· 为了增加旁白，你可以上传预先录制的，以.wma、.wav、.mp4格式保存的音频文件。在录制音频文件之前，需要清楚正确的发音并进行练习，直到听起来很自然，具有一致的语速、语音和语调。

4 用来帮助病人做决定的录像 

 Daniel Smith

借助录像资源，病人可以做出合理的决定。为了增加我们的预期，我们需要更好的了解以下内容。录像可以在健康诊疗上体现许多优势——这些优势是什么，怎样才能更好地发挥这些优势？另外，存在哪些缺点和限制？我们可以通过录像和交互式问题的结合帮助病人做出决定。那么，在录像回放过程中，我们可以权衡什么？录像吸引人的同时可否也采用交互式交流？患者的观点是什么？我们认为，通过对患者预期的影响和评估，那些对治疗了解更充分的患者能够有更好的医疗结果。这一点上，录像能够发挥重要作用。

5 如何做好你的录像：输出，大小，格式，用户，品质  

Nicolas Graveleau

一旦完成录像的剪辑，为了将它用到你的展示中或快速地传输到网络上，你将需要很大程度地缩减录像文件的大小。压缩音频和录像既是一门艺术，也是一项科学，但是我们需要尝试简化这个过程。

你需要做出如何在网络上呈现你的音频和录像的两个主要决定：

· 格式：你是否需要将你的录像转为Mac或 Windows Media格式，亦或是通用格式？每一种格式都有它自己的优缺点。QuickTime具有高品质，广兼容性和低成本（免费）的优势。因为所有Mac系统固来支持QuickTime的制作和播放，并且iMovie和Final Cut Pro可默认生成QuickTime，所以如果你的绝大多数媒体文件是在Mac机上生成的，QuickTime是一个尤其方便的选择，就像它在很多媒体制作环境中所表现的那样。对于一个既定的项目，你在格式上的选择将可能取决于计划在哪里发表。在进行到录像制作的最后阶段前，一定要弄清楚所要求的格式。

· 压缩方式：一旦你选择了一种格式，你将面临一个新的选择：压缩你的音频或录像到多少大小。你压缩得越多，文件的大小将越小，录像也将更容易在较低的网速下从网上获得。然而，压缩越厉害意味着丢掉更多的数据（比特）。因此，高度的压缩意味着较差的保真度，反之亦然。计划上传两个文档是比较理想的：一个高画质、高带宽的版本用来面向光缆/数字用户，以及在本地计算机上的展示；一个低画质、低带宽的版本用来面向使用低网速的用户，尽管这种情况不一定会发生。再次强调，压缩到多少大小很可能取决于你计划要发布在哪里。

当你输出压缩后的音频和录像的时候，正确决定你使用哪些参数，既是一门艺术，也是一门科学，这取决于很多因素。iMovie和Final Cut Pro都带有“默认”的输出设置，能够让你用既定的一套输出参数设定来生成不同大小文件，供高、低和中等带宽的用户使用。两个软件也都能够让你重新设置这些默认值来手动选择编解码器、存储大小、比特率和帧速率。

6  展望

录像作为交互式和面向患者的学习方式，将在我们的教学环境中成为更加重要的组成部分。目前录像主要展示手术过程和日常临床实践中精彩案例。此外，正常关节和体格检查，以及病理性临床征象的教学录像，被越来越多地应用于医学生和骨科住院医师的教学中。录像在对年轻医生医学教育方面将被更广泛应用。

这样的进步已经在关节镜手术能力评估工具（ASSET）中实际应用。ASSET是一个标准化的北美骨科住院医师开展关节镜过程的录像记录，并被作为他们能力测试的一部分。骨科住院医师开展的一定数量的膝和肩部诊断性关节镜检查的过程被记录下来。ASSET已经发展成为基于录像基础上、有专家小组制定合格标准的专门技术评估手段。凯勒等决定将ASSET的有效性和可靠性作为一个“合格-不合格”考试，并作出结论：这样一个基于录像的评估手段，在评估诊断性关节镜检查的手术能力上是非常有用的。

此外，录像也应该被应用到患者和医生之间医患互动的讨论中。一个专业性强的录像，能够展示手术过程的各个方面，将帮助患者做出手术选择方面的决定。截至目前，录像还很少在我们的医疗环境中使用。许多外科医生对制作自己临床实践过程的录像也很不情愿。雇佣具备专业知识和软件应用能力的技术人员，随同医疗专家在日常医疗环境中工作，这样制作的录像能提高质量和观众接受度。

此外，通过应用简单的软件加工程序，例如iMovie，也是有可能在日常临床实践中制作一个达到可接受的技术标准和质量的录像的。通过制作他们自己的录像，骨科医生能够提升他们查体和手术的再现能力。新的穿戴设备，例如Google Glass®和GoPro Hero®，都是可以在开展外科手术过程中穿戴在主刀头上的录像制作工具。它们可能能够革新骨科手术的再现性和培训。头戴式装置能够相对舒适地记录全部手术过程或临床上感兴趣的检查过程，而不需要技术人员、设备和传统手术录像需要的配合。

录像作为展示的一部分，看起来已经成为高质量学术展示的一个标准，未来也需要被更多地关注。

关键信息

一个优秀的手术录像必须条理清晰，易于理解。优秀的录像必须为观众提供基本的观看目标，也应该包括极好的录像制作技术和一体化的多重视角。这样才能使观众感觉好像置身在手术室里。

类似的标准应用于其他任何录像，或用于住院医师、医学生、其他医疗同行的教学手段，或用于作为告知录像与你的患者交流。然而，不是所有录像必须符合专业标准；新的可穿戴的录像制作技术可以被任何一位主刀医生使用，为录像的制作带来了实时性和便捷。

贾学文、茅伟东校

译者简介：张喆楠，北京大学第一医院泌尿外科研究生在读，浙江大学医学院临床医学本科毕业，曾于宁波市第一医院外科实习。

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