独家！宫颈癌疫苗，现在打还来得及吗？

特别声明：部分内容摘自北京协和医院妇科主治医师彭澎发表于好大夫在线的科普文章；本文与产品相关的部分，消息来源为葛兰素史克公司（GSK），非医生观点。

宫颈癌疫苗获准在中国上市的消息已经热闹一天了，小编的朋友圈已经被各路小姑娘们刷屏：“终于不用去香港打疫苗啦！”，但开心之余，您真的了解宫颈癌疫苗吗？您想知道现在去打还来得及吗？啥时候能打上？几种疫苗有啥不一样吗？来，仔细看了。

现代医学认为，宫颈癌主要是由人瘤病毒（HPV）高危型持续感染宫颈引起的。HPV家族是一个庞大的群体，有100多个成员，不过最常见的高危型主要包括HPV16、18等。“宫颈癌疫苗”准确地说应该是“HPV疫苗”，它能够让身体产生消灭高危型HPV的抗体，从而预防宫颈癌的发生。

TIPS：研究表明，HPV 感染不仅会导致宫颈癌，90% 的肛门癌、40% 的外阴/阴道癌、12% 的头颈癌都与 HPV 感染密切相关。

从理论上说，宫颈癌疫苗包括预防性疫苗、治疗性疫苗，和既可以用于预防也可以用于治疗的疫苗三大类。但目前，治疗性疫苗和兼具预防和治疗作用的疫苗都还处在研制阶段，只有预防性的HPV疫苗已经上市。目前全球有三种人类瘤状病毒(HPV)疫苗，分别是默沙东(Merck)药厂研制的四价疫苗 Gardasil（佳达修），葛兰素史克（GSK）的二价疫苗Cervarix（即7月18日宣布获批的希瑞适 ），以及2015年12月，美国FDA批准的默沙东公司的超级宫颈癌/HPV疫苗——九价重组HPV疫苗。

大家可以看到这些疫苗除了名儿不太一样，还有不同的“价”。当一个疫苗能预防HPV16和 HPV18两种病毒时，就是二价疫苗，也就是国内批准上市的这种；四价疫苗 Gardasil可以预防HPV6、11、16、18四型；同理，前文所说的九价重组HPV疫苗，可以预防九种基因型的HPV——6、11、16、18、31、33、45、52、58。

高危型HPV感染是引起宫颈癌的必要条件，HPV-16和18引起的宫颈癌至少占宫颈癌病例的70%。四价疫苗中的另外二价(HPV-6和HPV11)是针对预防尖锐湿疣等生殖器疣的。

目前尚未见到关于二价、四价、九价疫苗针对宫颈癌前病变临床保护效力的直接比较。对于此次获批的疫苗，GSK公司表示有一定的交叉保护效力，研究显示在未感染的人群中接种，对宫颈癌前病变（CIN3+）总的保护效力可以达到93.2%。

不能！

HPV16、18型引起的宫颈癌占70~80%左右，另外30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。如果使用二价疫苗，就只能保护HPV16和18型引起的宫颈癌，其他两种同理。同时请注意，疫苗不能治疗宫颈癌。对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗没有任何治疗作用。

其实发生初次性生活以前，是HPV疫苗最理想的接种时期。根据各个国家和地区的不同情况，建议的疫苗接种年龄也不尽相同，一般11岁以后可以注射，最早9岁时可以开始注射。此次在国内获准上市的疫苗，适用人群是9～25岁，一般而言，越早注射保护效果越好。

美国建议的最晚注射年龄是25岁，而香港是45岁。以前的研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。

GSK公司表示，因为在中国获批的适应证是9~25岁的女性，所以要根据说明书来使用。但后续会和药监机构密切沟通，探讨如何基于国外现行的适应年龄来更新说明书。

无论有没有性生活都可以注射，目前的研究表明，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。接种 HPV 疫苗以前不需要先检测自己是否已经感染 HPV。虽然像麻疹这样的病毒只要感染过一次，就会有终身免疫，但HPV 不是，所以接种疫苗前的检测完全没有必要。

目前没有任何实验室证据证明孕妇不能接种，但是从谨慎的角度出发，不建议孕妇接种。如果在接种三针期间发现意外怀孕，也不需要因此而流产。

HPV 疫苗通常分3次注射，共需要6个月左右的时间完成。CFDA 批准的接种程序为：0，1，6月三剂程序，也就是在打了第一针之后的一个月，再打第二针，打了第二针后的五个月打第三针。HPV疫苗和乙肝疫苗非常类似，只有接种完三针才能获得最满意的抗体效价。当然，如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过不能达到最佳效果而已。

GSK公司表示，中国大陆的9~25岁女性有望在明年年初开始接种该疫苗。

目前GSK公司还没有公布此疫苗在大陆的定价信息。此前在香港打疫苗的价格大概是3000港币左右，大家可以做一个参考。

宫颈癌疫苗从开始临床试验到今天，也不过十几年时间，目前只能说在完整注射三针的前提下，保护十几年是没有问题的。至于HPV 疫苗是否有更长的保护期，甚至是不是终生有效，大概只有时间才能回答。

是的！这一点非常重要！打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

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