揭秘 | 实力派医生如何提高自体脂肪存活率！

做自体脂肪移植，小伙伴们最关心的问题就是脂肪的“存活率”了。

据做过脂肪填充的美眉们说，脂肪存活率通常低至50%以下？！

抛开个人体质，到底手术怎么做，脂肪的存活率才足够高呢？

不用谢，吻我~

Q1：取脂肪的部位在哪里？

 

所长：有些医生会在臀沟处取脂肪，此处切口较为隐蔽，即使有疤痕也不明显；有些医生则会在小腹、大腿内侧区域取脂肪，认为此处脂肪细胞当中干细胞数量比较多，有利于脂肪存活率。不过有些医生认为大腿内侧有大隐静脉，在此处取脂肪有脂肪栓塞的风险。

皮下脂肪并不是大家想象的一坨哦~它分为浅层和深层脂肪，有些医生会将肿胀液打在浅层脂肪处，取深层脂肪，这样的脂肪取出来含水量、含血量都很低（即脂肪浓度比较高）；有些医生则认为取深层脂肪可能会造成血管神经损伤，习惯取浅层脂肪。

Q2：什么是肿胀液？它是干嘛用的？

 

所长：现在的吸脂方法都是采取对组织伤害小、术后并发症少的湿吸法~

湿吸法简而言之就是先将含有麻醉成分（利多卡因）、止血成分（肾上腺素）的生理盐水（500ml），即肿胀液注入抽脂区域，等待10分钟后吸脂，而非直接吸脂。

使用湿吸法，脂肪宝宝们也不会过于痛苦~存活率更高~

实际上，肿胀液的配比也影响着脂肪存活率：很多医生认为肾上腺素含量过高会影响脂肪的成活，所以只添加较微量（0.3/0.5mg）的肾上腺素。

Ps：为了防止感染，有些医生还会在肿胀液当中加入抗生素。

Q3：抽取出来的脂肪细胞如何处理，才尽可能保留它的活性与完整性？

所长：目前，处理脂肪的方法有三种：1静置、2过滤、3离心，传统方法是将脂肪静置10分钟后再离心。

 不过有些医生认为离心会破坏脂肪细胞，降低脂肪存活率，所以很多医生采取纱布渗透过滤或漏勺过滤的方法，可以提高脂肪浓度与存活率。

Ps：抽取脂肪的负压大小也会影响脂肪存活问题：负压过小抽吸难度大，负压过大会损坏脂肪细胞。

Q4：注射区域打局部麻醉吗？

 

所长：有些医生利用的是静脉复合麻醉（一种全身麻醉，麻醉期间美眉们是睡着的状态呦）+针孔添加利多卡因麻醉，这样可以较为准确的把握注射量；有些医生则习惯在脂肪移植区域注射少量的肿胀液，可以收缩血管减少出血、预防脂肪栓塞、起到局麻作用还能使填充的脂肪分布均匀。

Q5：怎么注射到面部才能提高脂肪细胞存活率呢？

 

所长：想提高脂肪的存活率、减少脂肪坏死形成结节、凹凸不平，医生们大多会采取多点、多隧道、多层次注射方法。不过，只有经验丰富、精准掌握解剖结构的医生才能真正做到多层次注射。

以额头为例，额头填充脂肪的难度较大（额头软组织薄且紧致），容易形成凹凸不平的问题，经验丰富医生会将脂肪均匀注射在皮下、额肌下、骨膜上这些层次，而不需要用手按平（按压会影响脂肪的存活率）。像太阳穴这种存活率相对较低的区域，有些医生会采取过量填充、填充粘稠度更高的脂肪（单独制备填充太阳穴的脂肪）来解决。

Q6：太阳穴、额头、苹果肌这些部位的脂肪注射量大概是多少？

 

所长：每个人的基础条件不同，注射量也不同：额头大概需要30-50ml，太阳穴每侧10-20ml、苹果肌至少3ml。具体填充多少，需要依据医生经验和审美。

Q7：术后如何处理注射针孔？

 

所长：针孔比较小，通常不需要用线缝合，只需将红霉素眼膏封住针孔再贴上无菌贴即可。

Q8：术后需要冰敷和热敷吗？

 

所长：理论上来说，脂肪宝宝们比较娇气，既不耐冷也不耐热（冷冻溶脂、超声溶脂的原理就是利用脂肪既不耐冷也不耐热的特点），很多医生建议术后既不冷敷也不热敷，顺其自然地恢复。有些医生则认为可以适当冷敷（注意哦，是冷敷，不是冰敷~）。

Q9：除了求美者知道的注射区域，面部还有哪些地方可以注射，并且可以改善轮廓的？

 

所长：常见的面部脂肪填充区域有额头、太阳穴、鼻根、鼻梁、苹果肌、面颊、下巴等区域。

实际上，填充额头时，会往头皮处延伸一些，改善发际线的轮廓；填充太阳穴时也会向两侧的头皮延伸一些，增加整体的协调性和头部的立体程度。

另外，自体脂肪填充下巴的时候还需在下颌缘填充一些，起过渡作用，以免术后显得下巴过于突兀。

Q10：还有哪些不为求美者所知，但能提高脂肪存活率或者改善术后效果的方法？

 

所长：有的医生建议术前10天左右使用Botox肉毒素注射在面部，防止额肌、皱眉肌、颏肌（下巴）收缩，预防脂肪移位和改善面部运动导致的脂肪存活率降低。如果求美者不接受注射肉毒素，还可在面部各处贴3M胶带，阻止表情肌收缩导致的脂肪移位以及重力原因导致的脂肪下移。胶带通常需要贴3-4天。

有的医生会在脂肪当中添加PRP（自身血液中提取，富含生长因子可促进脂肪成活）、胰岛素或者脂肪当中提取出的干细胞。

还有的医生建议术后静脉注射丹参，可增强血液循环，促进脂肪存活。

医生补充：抽烟能引起强烈的血管收缩，直接影响移植的游离脂肪建立血液循环。所以术后要绝对禁烟，连烟味也不可以闻~

如果还有啥不清楚的地方

欢迎大家骚扰所长~

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