浅谈，针刀治疗鼻炎操作！

    针刀颈部软组织松解治疗过敏性鼻炎的作用机制

    从解剖生理学来看，鼻部血管舒缩功能由植物神经支配，交感神经来自颈内动脉上的交感神经丛及岩深神经;副交感神经来自面神经分支岩浅大神经，两者合成翼管神经至蝶腭神经节，节后分为鼻后上神经分布于中鼻甲以上鼻腔外侧后部、后筛窦、蝶窦，鼻顶及中隔;腭神经穿翼腭管分布于中鼻道、下鼻甲及下鼻道。颈上交感神经节是颈部最大的交感神经节，长约15-55mm，上极达颅底，由深筋膜附着于横突前方，与横突间隔有颈长肌及筋膜。

    颈内动脉丛起于颈上节的上端，是颈上节的最大分支，随动脉走行而同时分布于各器官。迷走神经头部分支与颈上交感节有交通支，位于颈上节与颈静脉神经节之间。另一交通支与C1-2神经发生一小支至结状神经节，再经血管的神经包括传入神经和传出神经。传出神经有血管收缩和舒张纤维，收缩纤维属交感神经，舒张纤维包括交感神经和副交感神经;传入纤维是脑、脊神经节发出的纤维，混合于脑、脊神经或植物神经的分支中，随之到达血管。

   当上位颈椎(C1-4)周围的肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织，由于急性损伤或慢性劳损发生上段颈椎错位时，即可导致颈枕部软组织动态平衡失调。肌肉筋膜等软组织损伤有一个特点，往往不被临床所重视，那就是肌肉筋膜等软组织损伤所致的“台布效应”，即在一点施力(损伤点)可以引起施力(损伤点)远端筋膜等组织的牵拉，这样就有可能造成此处肌肉筋膜等软组织的损伤，而引起彼处的筋膜等组织受到牵拉，从而使非损伤部位的神经、血管遭受牵拉或卡压，极易牵张或因肌肉、筋膜、腱膜、韧带的紧张而压迫伤及颈上交感节或颅底(茎乳孔)的软组织，引起交感神经纤维或副交感神经纤维的刺激或压迫而出现物理刺激性的神经兴奋或抑制，使所支配的器官机能发生障碍。若这种物理性刺激未能及时消除，关节错位的创伤将引起创伤性炎症而成为无菌性炎症水肿，此时神经受继发性炎症影响将持续较长时间功能失调。

    不少上位颈椎失稳患者伴发过敏性病症，尤以过敏性鼻炎多见。当其损伤的肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤得以治愈、颈椎失稳得以调整，颈部软组织动态平衡得以恢复后，过敏性鼻炎亦随之而愈。

针刀治疗过敏性鼻炎的颈枕部定位和针刀治疗点

1·枕部治疗点：

定点:一般在枕外隆凸旁开1.5-4cm之间，浅层为斜方肌、头半棘肌，深层为头后小直肌，头后大直肌、头上斜肌的止点，在上述范围内常可触摸到压痛、结节、条索等阳性反应点，有的患者只有压硬感。

定点原则:根据触诊时的压痛、压硬、结节、肿胀。

2·颈部治疗点:

C2棘突、C1—4横突后结节肌肉附着处。

定点原则:根据触诊时的压痛、压硬、结节、肿胀。

进针方向:刀口线与人体纵轴平行，刀口线与人体纵轴平行，针体与后正中矢状面约成45°。

注意:C2棘突多有偏歪，针刀治疗时应根据C2棘突具体情况综合分析，C2棘突是力的交会点，棘突两侧是头后大直肌及头下斜肌的起点，棘突分叉部是颈半棘的附着点，这个部位掌握好能够治疗颈椎病、头、面、五官病症乃至某些疑难病症。

3、针刺蝶腭神经节

蝶腭神经节左右各一，位于颜面两侧深部一恰似镰刀形的裂缝中之翼腭窝内，可用毫针，嘱患者保持头部固定不动，于颧骨弓的下沿约相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线部分稍显膨大处下方将针尖先刺进皮肤，再调整针身方向，瞄准前上方蝶腭神经节所在的位置徐徐刺入，进针约55毫米时，患者即感觉面部发麻或者放电感觉，鼻腔通气可不同程度立即改善。