孕妈须知 | 给胎儿做心脏彩超，你了解多少？

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胎儿超声心动图普遍被认为是产前评价胎儿心脏畸形的最详细检查手段。近年来，随着胎儿超声心动图的普及，使得70%到80%的先心病在产前已被诊断，这让复杂先心病患儿的出生率大为下降。

• 孕妈妈在哪些情况下需要做超声心动图？

换言之，也就是胎儿超声心动图的指征有哪些呢？下面我和大家逐一数一数：

母体方面：自身免疫性疾病、结缔组织病、家族遗传疾病（如：马凡综合症）、先心病家族史、试管婴儿、代谢性疾病（如：糖尿病和苯丙酮尿症）、畸源接触史（如：放射线、化学毒物等）、妊娠前3个月发生过感染性疾病。

胎儿方面：心脏显像异常、心脏心率心律异常、胎儿染色体异常、心外畸形、胎儿水肿、颈项透明层增厚、单绒毛膜双胎、胎儿生长受限、无法解释的羊水过多或过少。

如果孕妇或胎儿存在以上高危妊娠的情况，您的主管医生会建议您孕期行胎儿超声心动图检查。

• 那么胎儿心脏彩超在哪个孕周做最合适呢？

胚胎发育第6周心脏已发育形成，至妊娠16周心血管系统一般已基本成形，这时候通常可采用超声进行检查。

临床上，在孕18周到26周进行胎儿心脏彩超检查看的最清楚，但有些先心病可能在更早的孕周被发现，所以并不是像大家想象的那样，宝宝孕周越大就看的越清楚。

相反的，在孕晚期，很容易因声影（孕妇肥胖或胎儿俯卧体位）的缘故使得全面的检查十分困难。

• 孕期胎儿心脏超声检查安全吗？

胎儿心脏超声检查的安全性是每位准妈妈最关心的问题。迄今为止，常规超声检查尚没有对胎儿产生有害影响的明确证据，但毕竟超声具有一定的生物学效应，仍有待长期研究观察。

胎儿心脏大血管处于生长发育过程，胎儿心脏超声检查应掌握适应症，尽量减少检查次数，缩短检查时间，以确保安全。

胎儿超声心动检查，可对绝大多数胎儿先天性心血管畸形、心律失常和心功能异常等作出可靠的产前诊断与评估，借助这项检查，医生可为孕妇与家属提供恰当的产前咨询。

包括自然转归、产后生存率、可选治疗方案与预后、治疗所需费用以及再次妊娠的风险等相关信息，帮助孕妇及家属根据自身情况选择继续妊娠密切随访直至出生或终止妊娠。

『作者介绍』

张建梅，北京市海淀区妇幼保健院主治医师，擅长围产期保健、病理产科、高危妊娠、产科危重症管理。      

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