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省钱又安全的龋齿预防方法:窝沟封闭

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磨牙窝沟封闭预防龋齿(图片转自美国疾病控制和预防中心官网)

 

上个月初,我带女儿嘉嘉在我们医院的口腔科做了六龄齿的窝沟封闭,这次小姑娘和牙医配合得相当好,我就顺手发微博表扬了她,同时配发两幅图片简单科普了窝沟封闭。在那条微博的评论里,有家长希望我进一步科普窝沟封闭,也有一些家长对窝沟封闭有这样那样的疑问。尽管我每半年就会带嘉嘉看牙医检查一次牙齿,从牙医那里学到了不少牙齿保健的知识,但涉及到跨专业的科普,我还是需要更专业的牙科医生把关,于是我邀请嘉嘉的儿童牙医姜静医生和我一起写了这篇文章。

 


           图片转自网络
 


    窝沟封闭主要针对的是六龄齿(学名“第一磨牙”。从前面正中第一颗牙齿往后数的第六颗牙齿,如上图)。通常来说,儿童6岁左右会萌出六龄齿,8岁左右完全长出牙龈,嘉嘉就是在8岁完全长出来的。因此,窝沟封闭最佳时机是在6~8周岁。由于六龄齿刚萌出时还没经历太多的磨耗,牙齿的咬合面上存在许多深的窝沟点隙,这些部位自清洁能力差,细菌及食物残渣容易滞留,加之刚萌出的牙齿硬组织发育还没成熟,所以极易龋坏。一些家长误以为六龄齿是乳牙,即使龋坏了也不用担心,以后还会换成新的,这是常见的错误认识。事实上,六龄齿一旦萌出就步入恒牙的队伍,终身没有替换服务,如果过早龋坏,不仅会影响咀嚼进食,还会造成咬合关系紊乱,波及颌骨发育,影响孩子颜面美观。

 


图片转自美国疾病控制和预防中心官网
 


 

    据全国口腔流行病学调查数据显示,12岁患龋儿童中,有90%是窝沟龋,几乎都发生在六龄齿。据美国疾病控制和预防中心(CDC)10月18日在其官网上公布的数据显示,对儿童的磨牙进行窝沟封闭,是预防龋齿最简单的手段,窝沟封闭后两年的保护率可以达到80%,四年的保护率可以达到50%。在过去十年中,窝沟封闭在美国取得了很大进展。在此期间,来自低收入家庭的儿童中,接受窝沟封闭的人数增加了近70%。但是总体而言,低收入家庭的儿童接受窝沟封闭的比例还是比高收入家庭的儿童低20%(如上图)。



                         图片转自网络


    既然窝沟封闭这么重要,那什么是窝沟封闭?窝沟封闭是用一种树脂材料(对人体无害可自凝的合成有机高分子树脂),涂在牙齿的窝沟内,液态时它可以渗入到牙齿表面的窝沟里,经光照后固化,覆盖在窝沟上,就如同给牙齿穿上了一层保护衣,从而增强牙齿抗龋能力。儿童牙医进行窝沟封闭的操作流程如上图,做窝沟封闭不会破坏牙体组织,不需要打麻药,但需要孩子的配合。窝沟封闭可以是长出来一颗磨牙做一颗,也可以等四颗牙全部长出来再一起做,嘉嘉就是一起做的四颗。 

 

除了六龄齿要做窝沟封闭外,常规窝沟封闭适用的年龄还包括乳磨牙:3-4岁;第二磨牙:11-13岁。另外,下列情况也适合做窝沟封闭:1,乳牙有较高的窝沟龋发病率的孩子,恒牙萌出后有深窝沟的牙齿都建议尽早做窝沟封闭;2,孩子口腔内对侧同名称牙齿患了窝沟龋,那么未发生窝沟龋的另一侧牙齿建议尽早做窝沟封闭。

 

    窝沟封闭需要注意的事项:

A,窝沟封闭并不是万能的,它只预防封闭住的窝沟点隙龋的发生,而对邻面龋没有预防作用,因此窝沟封闭后,仍需定期涂氟,日常认真刷牙及使用牙线,对牙齿进行全面保健护理;

B,窝沟封闭后仍需定期复诊,检查是否有封闭剂脱落的情况发生。因为窝沟封闭并不磨除牙体组织,只是靠酸蚀后出现的微孔及封闭剂自身的渗透粘接作用,因此可能会有部分或全部封闭剂脱落的可能,因此需要定期检查;

C,并非所有的牙齿都需要做窝沟封闭:

(1)对于年龄过小、不合作无法配合严密隔湿操作的儿童不要强求窝沟封闭

(2) 对于一些智力缺陷或生活自理障碍的孩子,可放宽窝沟封闭年龄限制;

(3)窝沟点隙不深,自清洁作用好的牙齿不用做窝沟封闭;

(4)乳牙无龋齿的儿童,没必要一定进行恒磨牙的窝沟封闭。牙齿萌出4年以上尚未患龋齿或牙齿尚未完全萌出的,也不建议窝沟封闭。
 

 

姜静医生简介:北京和睦家医院儿童口腔科医生。1995年毕业于首都医科大学获取口腔医学学士学位,2006年获得口腔医学硕士学位。擅长对各种儿童口腔粘膜病、牙体牙髓病及儿童口腔急诊病的诊断、治疗及预防,特别是乳牙期、替牙期及年轻恒牙期龋病的治疗及预防、儿童牙外伤、全身系统病患儿牙病治疗及预防以及儿童牙科保健等。


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