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【特约点评】肖新华:糖尿病患者坚持极低热量饮食有益

idiabetes2018-05-10 16:31:43

编者按 

有研究发现,极低热量饮食可能有助于逆转糖尿病,对病程长达10年以上的糖尿病患者也可显著改善血糖控制。“极低热量饮食有助于逆转糖尿病”(点击可查看原文)入选2016年度《国际糖尿病》十大热点候选话题之一,我们特邀北京协和医院肖新华教授进行如下点评。


肖新华  北京协和医院


既往人们始终认为,2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能呈持续进行性减退,把2型糖尿病归类为病程不可逆转的疾病之一。UKPDS研究发布的数据显示,经过10年病程后,约50%的2型糖尿病患者需要使用胰岛素进行降糖治疗。但这些关于2型糖尿病的大型研究都是基于受试者热量平衡的状态下完成的。而这项来自英国的研究显示,大幅度的减少热量摄入,或许可以逆转糖尿病的疾病进程。


众所周知,2型糖尿病患者的第一时相胰岛素分泌缺失。Steven S等研究显示,对于病程较短的2型糖尿病患者,在停用所有降糖药物的情况下,如果坚持极低热量饮食,数天可以使空腹血糖降至正常水平,8周可使胰岛功能恢复正常,并且这种糖尿病病情的缓解可以持续半年以上。该研究揭示,极低热量饮食后患者体重下降,一方面,肝脏脂肪含量恢复正常、肝脏对胰岛素的敏感性恢复;另一方面,胰腺脂肪含量下降,胰岛素分泌的第一时相恢复正常。虽然极低热量饮食仅为期8周,但在维持体重的前提下,受试者在半年后仍然表现出正常的第一时相胰岛素分泌,提示这种胰岛功能的恢复具有可持续性。


此研究在一定程度上支持了关于2型糖尿病的另外一种论点,即2型糖尿病是β细胞去分化的疾病,而非β细胞耗竭。它也从另一个角度证实,2型糖尿病是营养过剩的产物。考虑到2型糖尿病相关长期并发症的发生发展均与患者的血糖控制密切相关,这种空腹血糖水平的正常化、胰岛素第一时相分泌的恢复,无疑为2型糖尿病患者带来了新的希望。如果这些有益结果可以在长时间内得以维持,或许将对糖尿病的治疗策略带来颠覆性的改变。


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(来源:《国际糖尿病》编辑部)





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