观点|警惕大医院独大，要让更多医生“走出来”！

“虽说分级诊疗是政府一直在关注的事，如果能够真正实施起来，不论是为解决医患关系作出贡献还是对完善医改工作来说都是一件好事，但是我觉得分级诊疗真正实行起来还是有困难。从国家角度来说，既有地区的差别也有城乡的差异，即使是同一个城市，市中心和市郊区差别也是很大的。目前我国的大部分优质医疗资源和三级医院都在市中心，即使在将来可能逐步往外扩，但优质资源依旧以市中心为主，这样对分级诊疗带来了先天的不利。”全国、中国医学科学院皮肤病研究所孙建方坦言。 

孙建方表示，三级医疗机构它看病能力很强、动力也很强。如果按照国家所说的常见病、多发病在基层治疗，疑难、少见、复杂性疾病才去大医院诊治，但是真正疑难、少见、复杂性疾病所占比例是不高的，如果三级医院不被允许接收常见病、多发病患者，那么三级医院的基层生存能力就几乎没有了。加上基层医疗机构能力也不足、动力不够，竞争格局可想而知。分级诊疗要切实的贯彻下去，这些障碍如果不从根本上解决，分级诊疗制度是很难进一步推进的。

不能让大医院成为巨无霸，这样会阻碍分级诊疗的推进。”全国、北京大学第一医院霍勇教授强调，，这是对医疗体系改革非常重要的举措。但在现在的医院管理和整个医疗体系构架中，如果不注意一些问题，会使医联体变成大医院垄断的平台，会更加抑制基层医疗的发展，不利于分级诊疗的推进。