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便血究竟是痔疮还是肠癌?勿对便血“掉以轻心”

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许多人发现便血的第一反应就是痔疮,然而他们不知道的是——便血却还可能是大肠癌的表现症状。


北京东大肛肠医院专家指出,由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,最常见的症状都为便血,因此当有些症状交叉或不典型时,临床诊断常常混淆。尤其是两种疾病并存时,检查发现有痔疮后,就局限于痔疮的治疗,有可能延误直肠癌的治疗。

那么,

痔疮和直肠癌有哪些不同呢?

首先,便血的特点不同。


痔疮患者的大便有血,一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有黏液存在,所以一般是大便表面带血、便后手纸带血,便血的颜色多为鲜红色。

直肠癌的出血是“主动”出血,这是因为肿瘤本身表面破溃,不断地出血或渗血。由于直肠癌位置常常高于内痔,因此当大便在直肠储存时,会与直肠癌出血混合,造成大便内混杂有血液。可见,直肠癌的大便带血为陈旧性出血,因此血液颜色多呈暗红或果酱色,时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时,因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌,以及继发局部感染流脓,所以大便本身还会带有黏液和脓液,后者又被称为脓血便。

其次,伴随症状不同。


痔疮是曲张的静脉团,所以便血多表现为无痛性、间歇性,有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔,手指按压后很软,和身体其他部位的静脉一样,可以被压扁,或者推回肛门内。如果内痔长期脱出,会出现疼痛和硬结感,这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。

直肠癌作为实体肿瘤,位置固定,质地较硬,会导致直肠壁僵硬、受压,从而出现大便次数增多、肛门坠胀,排便后不久又出现便意,但无粪便排出或仅排出少量粪便。如果进一步生长,还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠,从而导致大便困难、大便变细等,少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。


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