髌周浅筋膜损伤的临床阐述

《形正神安》第二十六期

©作者：饶景飞

©撰稿：饶景飞；编辑：天然

编者按：饶大夫是阎老师的正式学生之一，把老师的“拨筋通络疗法”和针刀相结合，使自己对筋膜的松解更加精确。

髌周浅筋膜损伤的临床阐述

临床中发现髌骨支持带损伤的发生率十分多见，髌骨内侧支持带损伤后引发膝关节屈伸痛、内侧膝眼处肿胀、睡觉时小腿不敢挪动；屈伸活动受限。髌下支持带损伤后患者下楼疼痛激烈，后逐渐引发上楼疼；日久波及大脚指及二脚趾之间牵扯痛。

医案实录

患者：贾惠英，女，60，北京人家

主诉：右膝关节上下楼疼痛4月，平地行走时无症状；

辅助检查：X线示关节面光滑，边缘无明显增生。

症状：蹲起困难，下楼痛最明显。现出现大脚趾与二脚趾之间牵扯痛；足背不适感。

触诊：发现髌骨下极有一横形条索状物，深按压疼痛激烈，以外侧及中间较重。

诊断：髌骨下极腱膜损伤

治疗：刃针松解腱膜劳损点3针；手法平复此处筋膜；调整膝关节平衡。3次治疗后上下楼已无障碍。

按语：髌下损伤（包括腱膜、脂肪垫）会引发大脚趾与二脚趾之间牵扯痛；足背不适感；在临床中当懂得正反应证。在治疗与诊断中抓住问题的实质。在认识膝关节疼痛问题时，明确下楼疼是髌下病损；上楼疼是髌上病损（股四头肌髌上腱膜、髌上滑囊）；更重要的是疼痛的实质是筋膜卡压微细血管或神经末梢引起的。治疗时解除引发卡压的腱膜病结及筋膜张力，炎症既可以消退，疼痛消失。

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