【生产】生宝宝你到底是要顺还是要剖？

一度中国的高剖腹产率引起了全世界的关注，世界卫生组织(WHO)认为从母婴健康角度来说最适宜的剖腹产率在10%到15%之间，而中国的一些城市妇产科的剖腹产率已经达到了70%。很多孕妈糊里糊涂就被剖了，自己都搞不清状况。目前国内的公立医院开始限制剖腹产率，因为很多医生从业以来就没接触过自然分娩，目前不得不重新回炉，接受顺产技术的培训。

为何国内的剖腹产率如此之高呢？

首先，是医患关系决定的。大家知道目前医患矛盾越演越烈的今天，医生治疗的第一原则绝对是保平安。我们指导顺产需要医生较为娴熟的手法，和助产士密切的配合，而且顺产的产程较长医生们需要长时间的等候和足够的耐心，这些不但会增加医生的精力付出，还会面临要处理一些突发状况的风险，最稳妥的办法当然是剖腹产，剖腹产手术成熟、可控，干脆利落，没有撕裂，难产等风险。

其次，这个社会对于剖腹产的危害没有明确的认知，反而觉得顺产不遭罪。新手父母们，更关键的是祖父母们，愿意做一切事以确保他们的独苗是完美的，包括为孩子的问世选择良辰吉日。老人们认为作为独生子女长大的年轻女性太娇惯，吃不得苦。剖腹产多年来一直被标榜为高科技、无痛手术，却只字不提术后的不适以及未来怀孕会遇到的风险。

其实剖腹产手术增加了未来怀孕出现致命并发症的可能性，包括子宫破裂或胎盘异常附着。这一点在我们日常咨询的数据也可以看到，很多二胎妈妈生老大都是剖腹产生的，再度怀孕时，胎盘与刀口粘连问题多有发生，大大增加了分娩的危险性；而在近一半准备生二胎的女性头胎都是剖腹产的情况下，这些风险就变成了一个举国问题。

第三，就不得不说到经济利益的驱动。中国今天的医疗体制下，病人一定会被当作商品，妇女生育也逃不过这命运：在人满为患的城市医院，面对一肚子心思的产科医生。在北京一般的公立医院，顺产费用号称约为3000元人民币，且需要一名护士或助产士照顾几个小时。剖腹产的费用可高达1.5万元人民币或更多，且只占用医生半个小时左右，提供了一个更有吸引力的收入来源。

感恩戴德的家庭还会给大夫包上一个大红包。无良医生赚钱门路更多，他们可以采用更快的竖切（但更难愈合）手术，对每根缝合线都收费，又在拆纱布或拆线时另收费。

实际上，剖腹产并不比顺产安全。剖腹产的手术风险及罹病率都比顺产高；剖腹产儿童患呼吸疾病和“感觉统合失调症”的比例也较高；而剖腹产滥用的高风险在国内被有意无意忽略了。剖腹产产妇的死亡率是阴道分娩的2倍以上，国外文献甚至报告有7至10倍之高。

2010年2月，著名医学期刊《柳叶刀》(Lancet)上发布的文章指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多。剖腹产产妇更容易大出血，接受重症监护的几率增高10倍。

对于新生儿来说，未来患呼吸系统疾病的几率也比顺产生下的婴儿要高得多。长期的医学观察发现，不经过产道挤压的新生儿，出生以后的手眼协调能力比较弱，脾气比较容易急躁，注意力不容易集中，患多动症及自闭症几率比较高，医学上称之为“感觉统合失调症”。

知道了这些风险，你到底是要顺还是要剖？不过即使有了目前对剖腹产率的控制，想要真正实施确实不仅仅是医生、医院系统的问题，更需要全社会的观念转变和每一位妈妈自我认识的提高。