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丙肝基因分型—成事不足败事有余！

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楼主
先来说说一个病人的治疗经过。2015年12月，病人找到了我，拿着在北京一家三甲医院做的检查，抗HCV阳性，HCV-RNA 3.98E7 基因分型1b。当时给病人推荐了NATCO的吉二代和索非布韦加达卡他韦方案，并告诉病人，对他这个分型，两种方案都是可以的。病人考虑服用方便，就选择了吉二代。很不幸，这个病人吃药2周复查，病毒数量仅略有下降，第一次复查HCV-RNA 7.54E4，当时我就已经心里犯嘀咕，这个数量下降和以往的病人不同，太慢了。反而是病人自己安慰我，说没事，医生，只要有下降就好。但不幸的事情还是发生了。到了12周，这个病人病毒定量还是阳性，16周病毒差不多反弹到治疗前水平。这是怎么了？
还有，经常有病人，因为病毒数量较少，做不了病毒基因分型，一脸愁云的来找我，说：医生，病毒太少，做不了基因分型，怎么办？
在干扰素时代，丙肝基因分型很重要！但现在，随着直接抗病毒药物（DAAs）的广泛应用，基因分型的作用已经大不如从前。甚至，有时候，错误的基因分型反而会延误治疗！在大洋彼岸，吉列德公司新的复方制剂对所有基因型都很有效，新药名字就叫EPCLUSA。
吉列德公司的神药“吉二代”，在中国的最新版丙肝指南里面明确指出不适用于2/3型丙肝。但很多患者和代购不知道。
欧盟方案：索非布韦+达卡他韦，在欧盟和中国丙肝指南中被推荐用于所有丙肝基因型。无论有无肝硬化均合适。最近，多个来自真实世界的大样本研究证实：该方案用于各基因型丙肝均能取得95%-100%的SVR12。无论有无肝硬化；且不需要配合干扰素和/或利巴韦林使用。
回到刚开始的那个病人的话题。丙肝复发了，当然要找原因，通过杂交和PCR两种方法，终于发现病人实际的分型是2a型，一个并不适合吉二代治疗的基因型。找到原因，事情就好办了，换药。改用索非布韦加达卡他韦，12周复查，病毒高精阴。这个不太好彩的病人，有一个错误的开始，却能有一个不错的结果。算是好彩。
 
对第二类病人，答案很简单：做不了就不做了。难道为了检查基因分型，坐等病毒在体内扩增？
所以，在已经有了全基因型适用的治疗方案的情况下，本医生的建议是：不需要再去做病毒基因分型，花钱耗时间，搞不好还可能误导了治疗！

我们的团队：

肝病专科医生，国内最早接触和使用丙肝特效药，积累了丰富的理论知识和临床使用经验。

我们的目标：

致力于打破丙肝治疗的信息孤岛，提供国际最先进的丙肝治疗方案和药物，使患者彻底治愈丙肝。

我们的服务：

A、丙肝检测报告解读和用药建议

B、丙肝预防、治疗后复查指导

C、国际最先进最优质丙肝特效药代购










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