【小芳导医】甲状腺知识知多少？

龚单春副主任医师做客小芳直播间

人体重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，分泌甲状腺激素。甲状腺形如蝴蝶，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。身体的每一个器官、细胞的代谢，都需要甲状腺激素参与和调节。

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。甲状腺结节的发病率非常高，触诊检出率为3-7%，高分辨率B超检出率为20-76%，甲状腺结节中甲状腺癌的比率为5-15%。女性发病率高于男性。

大多数甲状腺结节患者没有症状，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等症状。

环境因素：饮食因素（高碘或缺碘），放射性物质接触、环境污染、雌激素分泌增加、遗传因素等。

碘的摄入：对于甲状腺来说，碘是合成甲状腺激素最重要的元素，过多或者过少的摄入都会引起甲状腺疾病的发生。

【PS】检测摄入碘的含量：尿碘检测，一种反映人体碘营养水平的重要指标。根据WHO的建议，14岁以上的男性及非妊娠妇女的的最适宜尿碘为100-500μg/L。

良性肿瘤一般不需要手术治疗，除非出现与结节明显相关的局部压迫症状；合并甲状腺功能亢进、内科治疗无效者；肿瘤位于胸骨后或纵膈内；结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌的高位因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，也可以考虑手术治疗。

恶性肿瘤中90%以上为分化型甲状腺癌（状癌及滤泡状癌），预后良好。也有少数恶性程度较高的肿瘤（髓样癌及未分化癌）。

对于分化型甲状腺癌的治疗主要有三大手段：手术、放射碘治疗及促甲状腺激素抑制治疗。手术治疗最为重要，术后辅以碘131治疗及促甲状腺激素抑制治疗。

【PS】:利用肿瘤细胞的摄碘功能，患者口服放射性碘溶液后被肿瘤摄取，进行“内放疗”，具有良好的清除残留病灶的作用。而促甲状腺激素抑制治疗则能预防肿瘤的复发。

髓样癌以手术治疗为主，无其它更有效手段。未分化癌则姑息治疗为主，预后极差。

龚单春，南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员，中国医疗保健促进会甲状腺疾病分会青年委员。对于耳鼻咽喉头颈外科各种疾病的诊治拥有丰富的临床经验。熟练操作鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦手术、支撑喉镜下喉部显微手术及各类鼾症手术。擅长头颈肿瘤诊断及临床治疗，对于晚期头颈部肿瘤（如喉癌、下咽癌等）切除肿瘤后的功能重建具有丰富的临床经验和技术；擅长甲状腺良恶性疾病诊断，精通甲状腺恶性肿瘤的根治性手术和美容微创手术；在国内核心期刊发表论文多篇，参与多项省市级课题的研究。

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尊敬的于振坤院长、倪总：

昨天下午，我再次来到同仁医院学习整合医学。我来的比较早，在医院内外仔细地转了好几圈，从2013年开始，南京广电集团就一直和南京医院协会联合开展“医患互信服务改进”但是，邀请参加的都是公立医院。

 这一次，我想邀请同仁医院参加。

 其一：医院拥有很多的名医名科，还有很好的医疗服务，但是我们宣传的太少。

其二：好的民营医院同样值得我们关注。

其三：老百姓的满意就是最好的口碑，我在医院现场随机采访，得到的反馈都很好，特别开心。所以，我希望从于院长手术的案例回访中间找到一些典型病例。深度采访也希望多方位了解医院的特色专科和医学专家。

 希望有这样的机会，让我们为同仁服务。再次感谢！

小芳于2016/10/19

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