SOCRATES试验：亚洲急性卒中或短暂性脑缺血发作患者替卡格雷疗效更好？

在SOCRATES试验中，替卡格雷并不优于阿司匹林。由于亚洲患者人口统计学和卒中疾病模式的差异，在预先探索性分析中评估了亚洲患者替卡格雷与阿司匹林的结局。

研究评估了亚洲患者基线人口学特征、治疗效果及替卡格雷和阿司匹林的安全性。使用Cox比例风险模型评估两组之间的结局是否有差异。

有效性结局

在亚洲共招募了3858例（29.2％）受试者，其中接受替卡格雷治疗的1933例患者中，发生主要终点事件的患者有186例（9.6％），接受阿司匹林治疗的1925例患者有224例（11.6％）（HR 0.81; 95％CI 0.67 -0.99）。（见图A）逐区域交互作用的探索性P值为0.27。亚洲患者主要终点事件发生率在数值上高于非亚洲患者（10.6％ vs 5.7％；调整后的HR 1.98；95%CI 1.71-2.30；名义P 值<0.01）。

安全性结局

在亚洲患者中，替卡格雷组和阿司匹林组PLATO（血小板抑制和患者预后）定义的大出血的发生率相似（0.6％ vs 0.8％；HR 0.76; 95％CI 0.36-1.61 ）。（见图C）

研究结果表明，亚洲患者的主要终点事件的发生率在数值上更高。在急性卒中或短暂性脑缺血发作的亚洲患者中，替卡格雷有降低脑卒中、心肌梗死或死亡的主要终点风险的趋势。

参考文献：

Wang Y, et al. Ticagrelor in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack in Asian Patients: From the SOCRATES Trial (Acute Stroke or Transient Ischemic Attack Treated With Aspirin or Ticagrelor and Patient Outcomes). Stroke. 2017 Jan;48(1):167-173.