转载│ 前牙重度磨耗的病因分析

患者：男，40岁。

主诉：前牙明显磨短，要求前牙加长，改善美观。

口腔检查：前牙严重磨耗，前牙切端变短。而后牙合面磨耗不明显。

"患者为什么会出现前牙明显磨耗，而后牙区无明显磨耗呢？我在前面的几篇文章中和大家讨论了牙列重度磨耗的病因，牙列重度磨耗的病因主要有物理因素和化学因素两大类。

患者习惯于前牙咀嚼，或者前牙有咬异物的习惯，导致前牙出现明显磨耗，而后牙磨耗不明显。

请参照下面视频，该患者有左侧前牙咬合习惯，

左侧前牙切缘明显磨耗变短。

颞下颌关节是下颌运动的重要引导因素，称之为后导。颞下颌关节的解剖因素会对下颌运动产生重要影响，其中最重要的是关节结节后斜面的斜度。下颌在前伸、侧方和开口运动时，髁突沿着关节结节后斜面向下滑动，下颌也随之向下运动，后牙产生合分离。因此，关节结节后斜面的斜度越大，下颌运动时后牙越容易分离，脱离咬合接触，而导致后牙不容易磨耗。关节结节后斜面的斜度越小，下颌运动时后牙越不容易分离，而导致容易产生后牙的磨耗。

患者前牙重度深覆合、闭锁合等咬合类型，导致前牙前导斜度过大，前牙功能运动受限，而导致前牙的重度磨耗而后牙磨耗不明显。

外源性或内源性的酸作用于前牙导致的酸蚀症造成前牙重度磨耗。例如：患者有前牙吸食柠檬等酸性水果的习惯，患者患有神经性贪食症（bulimia)等都会造成前牙重度磨耗，而后牙磨耗不明显。

探案本文前牙重度磨耗的原因：

本文中的患者，首先询问病史，患者否认夜磨牙病史，否认喜事酸性食物病史。通过口腔检查我们发现患者上前牙舌倾、重度深覆合，前牙磨耗面光滑、边缘锐利，有咬合接触，符合物理性磨耗的特点。因此，推测患者前牙的重度磨耗是由于前牙功能运动范围受限而导致的物理性磨耗所致。