走出误区，及时治疗，跟抑郁君说再见！

近日，记者来到北京安定医院抑郁症治疗中心，对王威进行了采访。

王威说：2013年的Meta分析资料显示，中国大陆抑郁症的现患率为1.6%，年患病率2.3%，对于一个单独病种来说，这是一个比较高的水平了；目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%；患者发病后要么不去医院治疗，要么辗转于各综合医院进行治疗，最后才到专科医院进行诊治，这段时间平均在3年左右；现有的抑郁症患者中，只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。

王威认为，这一系列的数字说明，抑郁症有很高的发病率、很低的识别率及就诊率，现状很让人痛心。

多种因素阻碍患者就医

有些报道把抑郁症描写成“心理的感冒”，而北京安定医院院长王刚主任医师在接受媒体采访时曾表示，这个比喻很不恰当。从疾病负担来讲，抑郁症导致的疾病负担比感冒大太多了。它不是单纯的情绪、心理问题，它确是一种有生物学基础的疾病。

王威告诉记者，从全球来说，预计到2020年，抑郁症在疾病负担上将会排在所有疾病的第二位。

而具体到每位患者来说，该病带来的危害也是很大的。首先是对患者精神的折磨。患者会出现注意力下降、自责自罪、无用感、焦虑、悲观绝望等精神症状，生活和工作能力严重下降。其次是对机体的损害。患者会出现各种各样的躯体症状，比如表现为消化问题、心血管系统问题等等。最为严重的是，患者会因为悲观绝望或不想拖累家人等因素而。

当怀疑患了抑郁症时，要到专科医院做个检查，判断“是”或“不是”，“是”就进行正规治疗，“不是”就让自己少了一块心病，王威说这个过程很简单。

王威常对患者说的话就是，抑郁症不是绝症，希望患者要有信心，希望家属们要及时引导患者来正规的医院门诊就诊，正视并积极应对，才能最大限度减少抑郁症带来的伤害。

药物治疗是基础

“对于抑郁症，药物治疗是基础。”王威告诉记者，目前治疗抑郁症的药种类很多，一线药有以下几类： 

用药到两周末的时候，如果症状改善幅度能够达到20%，就可以认为这种药是早期有效。

用药的原则是尽量用单一药物治疗，药量给足疗效仍不好时，可换用其他药，而不是在原有用药的基础上增加另外一种药。

王威说，简单地说就是A药效果不好时，可换用B药，而不是采取A药+B药的方式。当换药治疗还无效时，才考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用，一般不主张联用两种以上抗抑郁药。

王威说他们在门诊中经常会碰到一些患者，之前在非专科医院治疗抑郁症，同时服用了几种药。这类患者治疗起来更加麻烦，首先要帮患者减停之前服用的药物，这个过程本身就很复杂，最后才能回归到规范的疗程中，使治疗过程更长。

因此，对抑郁症的治疗强调要尽早到专科医院进行正规的治疗。

对于治疗的时限，我国抑郁症治疗相关指南指出，抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。

抑郁症的全程治疗分为：急性期治疗、巩固治疗和维持治疗三期。

抗抑郁药不会损伤大脑

由于存在各种各样的错误认识，在抑郁症的治疗当中，有一个大的问题，就是治疗的不系统、不规范。

而导致不规范、不系统治疗的一个主要原因，就是患者对所谓抑郁症治疗药物副作用的恐惧。

有些患者觉得抗抑郁药会导致肥胖，其实治疗抑郁症的药物有很多，但能引起肥胖的则很少。

王威说，还有的患者认为，吃药会损伤脑子。事实上，不积极进行药物治疗才会使脑子变坏。过去十几年的研究已经充分证实，抑郁症如果不经过系统治疗，会出现特定脑区的萎缩，而有效的药物治疗是可以逆转这些变化的。

特别是过去20多年时间里，新药的研发进程加快，大量疗效好、副作用少的药物不断涌现。

总体而言，和以前相比，治疗抑郁症药物的副作用明显减轻。抗抑郁药也不会成瘾，所谓成瘾，在精神科的治疗药物当中，比较常见的是安定类药物，这些药物在抑郁症的治疗当中会应用，特别是伴发焦虑和睡眠障碍的时候，但是不会作为主要的治疗药物，医生只会短期使用。而安定类药物在短期使用当中的风险并不高。

文\ 《中国医药报》记者 杨六香

漫画\  赵天奇

图\  来源于网络

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