涨知识┃胰岛素注射引发并发症，怎么办？

皮下脂肪增生

皮下脂肪增生是胰岛素治疗中最常见的局部并发症，是指一些糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织可能出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，或呈疤痕样改变。有些病变不易被肉眼观察到，因此还可通过触诊发现：正常的部位捏起皮肤较薄，而发生皮下脂肪增生的部位则相反。

要教会患者自己检查注射部位，发现皮下脂肪增生的方法。由于该处病变组织恢复正常通常需要数月至数年，因此，在此之前，不得在此部位进行注射；注射部位由病变组织转换至正常组织时，通常还需减少胰岛素的注射剂量，并做好血糖监测。

目前，预防和治疗皮下脂肪增生的策略包括：使用纯度高的人胰岛素制剂；每次注射时规范检查注射部位；轮换注射部位时范围更广；不重复使用针头。

疼痛

注射产生的疼痛是影响胰岛素使用的重要原因。引起疼痛的原因很多：

①由于温度较低的胰岛素会诱发疼痛和不适感，因此最好注射常温胰岛素；

②如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，会引起疼痛，因此应待酒精挥发干后方可注射；

③体毛根部附近往往有丰富的神经末梢，因此要避免在体毛根部注射；

④肌肉注射也会引起疼痛，故应选用直径较小、长度较短的注射针头，因长度较短的针头能显著降低出血、挫伤和疼痛；

⑤针头多次使用会造成针尖钝化，针头表面的润滑层发生脱落，增加疼痛，所以，每次注射要使用新的注射针头。

出血和淤血

有时注射时针头会触到血管导致局部出血或淤血。实际上，注射部位局部出血或淤血并不会影响胰岛素的吸收，对血糖的控制也没有不良影响。

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