HPV疫苗不仅仅针对宫颈癌,实际可以预防所有由于致癌病毒HPV的感染导致的男性、女性多个部位的癌症:
女性癌症:宫颈癌、阴道癌 。
男性癌症:癌、前列腺癌 。
男、女性癌症:肛门癌、口咽癌、扁桃体癌、直肠癌、膀胱癌、会阴癌、亚洲30%的肺癌 。
男性因HPV致癌的数量比女性多。
男性、及女性很多部位的癌症无法检测。只有女性的宫颈癌、阴道癌可以早期检测。
在中国每年约有60万不同部位的癌症是由于致癌病毒HPV的感染导致的,宫颈癌、阴道癌:10万以上 。
中国男女人口HPV感染携带者约2亿人以上,主要传播途径为:
性传播途径;
密切接触;
间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;
气化的体液颗粒吸入;
母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
默沙东GARDASIL9: 9合1, 9价佳达修,预防HPV—6、11、16、18、31、33、45、52和58型致癌病毒、致湿疣病毒,适合男性、女性。
默沙东GARDASIL4: 4合1, 4价佳达,修预防HPV-6、11、16、18型致癌病毒、致湿疣病毒,适合男性、女性。
葛兰素史克GSK的Cervarix: 2合1,2价希瑞适,仅仅预防HPV16、18型致癌病毒。没有预防致湿疣病毒的效果,只适合女性。
TIPS:许多国际研究表明,HPV疫苗还可以增加对其他HPV病毒的交叉免疫力,并且将已经存在的 HPV病毒感染转阴, 进而达到预防外加治疗的目的。
疫苗注射3剂分3次进行,第2次在第1次注射后的第1-2个月 , 第3次在第1次注射后的第6个月。
目前国际上最理想的宫颈癌预防措施就是及早接种宫颈癌HPV疫苗。HPV疫苗是目前最有效的,可最大限度预防因HPV导致的子宫颈癌前病变、预防因HPV导致的男性癌及肛门癌;及因HPV导致的生殖器湿疣。
HPV主要可通过性行为传播,一般认为青春期女性是接种的首选人群,最好在首次发生性行为之前完成接种。由于不同国家和地区人群的初次性行为的年龄不同,因此各组织机构建议的免疫年龄也有所不同。
TIPS:所以美国疾控中心官方建议9-26的男孩、女孩才使用HPV疫苗不完全符合HPV传播途径致癌的逻辑,遗漏了大量超过26岁的男女人群的保护;并且遗漏了大量小于9岁的男孩女孩的保护。
宫颈癌预防的另一重要措施就是宫颈癌的常规筛查。 定期做宫颈筛查(又称Pap Smear 或者TCT)外加HPV检测,有助于检查出宫颈癌前病变、及评估癌变风险。而宫颈癌前病变能100%治愈。 如果未能及时发现,癌前病变可以进一步恶变成宫颈癌,直至扩散到膀胱、肠道、肝脏、肺脏甚至全身。
TIPS:如果Pap Smear或者TCT筛查是阳性,需进一步用阴道镜活检、宫颈诊刮或加上宫颈锥形活检来确诊宫颈癌。宫颈癌的分期则需要结合临床影像学的协助,例如胸片、CT、核磁共振、肾盂造影、膀胱镜等。
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