吃药疗效谁做主？“基因”说了算！

生病就得吃药，但药有千万种，到底哪种最适合自己？有的药吃了副作用明显，该换哪种药？有的药吃时间长了，药效变差，能不能加量？这些困扰患者的问题，该怎么办？记者近日探访北京朝阳医院“精准用药”门诊，揭开精准用药的秘诀。

“前列腺的药吃了好多年吗？夜尿多吗？目前夜尿几次？”北京朝阳医院总药剂师刘丽宏询问道。

“吃了20多年啦，一晚上起夜3次。”今年70岁的患者刘先生答道。

“把多沙唑嗪换掉，换成哈勒，因为这个药对于夜尿的控制作用更强。”刘丽宏告诉负责记录的辅助药师。

类似的对话，每周一、周四上午都在北京朝阳医院“精准用药”门诊上演。所谓“精准用药”是指药师以基因检测结果、不良反应甄别等作为依据，为患者提供用药咨询、药物整合、制定个性化的用药方案等药物治疗管理方案。

为患者提供服务的是四名大夫组成的药师团队。除刘丽宏外，还有三位辅助药师。一位负责记录患者的用药情况，一位负责血压检测等辅助检查，另外一位负责基因检测。

负责药物基因检测的药师万子睿说，每个人对药物的反应可能存在差异，这种差异取决于遗传和非遗传因素，其中遗传因素起主要作用。基因多态性的存在导致许多药物治疗中出现药物疗效和不良反应的个体差异。

借助基因检测技术，用药可以精准到细胞层面。刘丽宏说：“药师会从药物代谢酶、受体和药物作用靶点等多基因联合的角度，为病人检测和诊断药物治疗的相关基因，并综合考虑患者基因型、身体状况与疾病进展等方面因素后，为患者制定最为合理有效的个体化用药方案。”

据了解，“精准用药”门诊正在北京市属各医院推广。今后，通过药物治疗管理，药师将对患有多种疾病、需要接受多种药物治疗、药物费用支出大的患者提供合理用药及药物重整的建议，进行药物治疗评估，减少不良反应和药品支出。

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