论坛分类

飞沫能够传多远？再谈牙科椅位安全距离和清洁单元

只看楼主收藏回复

楼主

编者按

众所周知，口腔诊室是感染控制的高危场所，诊疗操作产生的大量的气溶胶和飞沫，其中包含了众多致病微生物。这些感染性物质会飞溅到诊室的各个表面，包括照明灯、牙椅，甚至周围的地面、墙面等，造成物表严重污染。那么，飞沫到底可以传多远？我们应该对每张牙椅周围多大范围内进行消毒？两张牙椅应该隔多远才能彻底杜绝飞溅的交叉污染？

研究目的

交叉感染和个人防护，这两个词对每一位医务工作者而言都是严肃的，如果没有遵循感染防控措施，很可能会出现难以预料的后果。就牙科诊室而言，高低速手机等牙科设备造成的气溶胶和飞溅是最大的问题，因为其中包含了众多来自口腔的微生物，甚至不乏有高传染性的致病菌，如HIV、HBV、HCV或结核分枝杆菌等。本研究的目的为探究两张牙椅间的安全距离，以预防气溶胶及飞溅的交叉污染。

材料和方法

使用的材料包括：

1. 牙科手机

2. 柠檬酸1:10稀释后代替牙科水源

3. 蓝石蕊试纸条带

4. 测量胶带

使用胶带将蓝石蕊带贴于以牙椅为中心各个方向的地面上，并在蓝石蕊试纸条带上每隔1英尺贴一条测量胶带，用以定位飞沫传播距离。

开始口腔诊疗操作，计时20分钟，诊疗结束后留空5分钟时间以使气溶胶沉淀到地面，柠檬酸水源接触到蓝石蕊试纸条带后显色。

到规定时间后检查蓝石蕊试纸条是否变色，记录变色条带的方向及条带最远变色部位距离牙椅的长度。

模拟四种临床环境情景：

1. 只打开空调

2. 只打开风扇

3. 空调和风扇均打开

4. 空调和风扇均关闭

结果

在模拟的四种临床环境情景下，牙椅周围2英尺内各个方向均有飞沫及气溶胶沉淀。

飞沫传播距离为：

1. 只打开风扇：飞沫最远传播7英尺(2.1米)

2. 只打开空调：飞沫最远传播6英尺(1.8米)

3. 空调风扇均开：飞沫最远传播7英尺(2.1米)

4. 空调风扇均关：飞沫最远传播6英尺(1.8米)

结论

两台牙椅的最短安全距离为1.8米，即两台牙椅之间应至少应确保相隔1.8米才能有效防止气溶胶及飞溅的交叉污染和交叉感染。

衍生阅读

在北京大学口腔医院感染办主任刘翠梅老师编写的《口腔门诊医院感染管理规范 (小组讨论稿)》中，对牙科椅位的安全距离有详细描述，和上述研究结论基本一致：

诊室内两台牙科椅位之间宜有物理隔断，隔断高度≥1800mm，或两牙科综合治疗台间距≥2000mm；牙科综合治疗台尾部距墙宜≥400mm。

除了牙椅间的安全距离外，飞沫传播多远对于诊室的环境消毒范围亦有指导作用，对气溶胶覆盖范围内环境物表进行彻底的消毒是非常关键的感染控制措施，在美国CDC2003年发布的《口腔医疗机构感染控制指南》中提到：

对难以清理的临床接触面使用防护膜，一用一换；其他表面每位患者间使用EPA注册的消毒剂（低/中水平）进行消毒，使用中水平消毒剂处理血液污染表面。

有效杀灭血源性致病微生物

麦瑞斯物表消毒产品卡瓦布/卡瓦液

卡瓦布/卡瓦液是卡瓦诺保科集团美国Metrex Research LLC研发生产的全球物表消毒明星产品。根据美国环境保护署（EPA）检测报告显示，卡瓦布/卡瓦液能有效杀灭物表多种致病微生物，对血源性致病微生物有非常好的杀灭效果，杀灭率达99.999%及以上！

美国环保署（EPA）及中国军科院认证
中水平消毒，牙科诊室清洁消毒首选！
高效杀菌，2-3分钟杀灭包括HIV、HBV、HCV等多种致病菌

参考文献

[1] S Chiramana，HBO Swetha，KK Kadiyala, et al. Evaluation of Minimum Required Safe Distance between Two Consecutive Dental Chairs for Optimal Asepsis. Journal of Orofacial Research, 2013, 3:12-15

[2] 口腔门诊医院感染管理规范（小组讨论稿）