京医科普 | “社交癌”让人难以启齿，但我们敢于刨根问底！
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很多女性当腹部压力增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，尿液便会不由自主的漏出；另一方面，随着年龄的增大，尿道因盆底肌肉变弱而脱离正常位置，其保持膀胱流出口关闭的机能便会减弱，这些因素都会形成漏尿，我们称之为压力性尿失禁。这种疾病是广大女性朋友常见的隐性疾患，是困扰妇女的常见问题，且令人难以启齿，被认为是影响人类的五大疾病之一。该疾病的发病率较高，严重影响女性朋友的生活质量和身心健康，甚至被一些专家称之为“社交癌”。这么让人抓狂的病，给许多人带来了困扰，小编必须尽己所能帮助大家。这不，小编已经开始行动啦！王大夫，有这么多患者被“社交癌”困扰，您赶快给想想办法吧~王建龙，中共党员，医学博士，北京医院泌尿外科副主任医师。北京市医学会泌尿外科分会青年委员，中国医师协会男科学分会委员，中国医师协会神经调控专业委员会青年委员，，北京大学医学部讲师，北京医院团委副书记，外科团总支书记。2009年参加第一届中欧泌尿外科青年医师培训班，成绩优异；2011年参加亚洲尿控学会议及尿失禁手术技师培训；2012年参加第四届AUA(美国泌尿外科学会)住院医师高级培训班；2013年参加在比利时举办的欧洲压力性尿失禁高级培训班，作为培训师进行手术演示；2014年参加在韩国首尔召开的泛亚太泌尿外科尿控年会及尿控大师班；2015年赴美国Wake Forest University 做访问学者。主要从事泌尿外科尿动力学亚专科工作，擅长泌尿外科的常见病多发病的临床诊治，临床专长包括泌尿外科腹腔镜及内腔镜手术、尿失禁的综合治疗及女性泌尿外科手术、肉毒素注射治疗各类复杂LUTS症状、前列腺增生的各类经腔道激光手术等。在尿动力学检查、膀胱过度活动症药物治疗及压力性尿失禁手术治疗方面有着丰富的临床经验，连续三年在全国泌尿外科年会及尿动力学年会发言，连续两年主持北京市泌尿外科年会尿控分会。获得2011年度北京市疑难病例讨论一等奖。首先我们需要明确影响女性压力性尿失禁的因素有哪些？ 随着年龄增长，女性患压力性尿失禁的几率逐渐增高，且绝经女性患病率高于未绝经者，高发年龄为45～55岁。这是由于随年龄增加盆底神经组织产生退行性变化，机体衰老，尿道周围和盆底组织萎缩，使盆底支持系统的能力大幅减弱，从而产生压力性尿失禁。此外绝经后雌激素分泌下降，加速尿道黏膜萎缩，尿道长度缩短，尿道支持和关闭阻力降低，引发压力性尿失禁。生育次数、生产方式、胎儿的大小及会阴切开、产后开始劳动时间等均与产后尿失禁的发生有显著相关性。盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁紧密相关，50％以上的尿失禁妇女都会伴有不同程度的盆底功能障碍，严重影响中老年妇女的健康和生活质量。尿失禁的严重程度与盆腔脏器脱垂程度呈正相关。高BMI值增加了尿失禁的风险，肥胖患者腹压较正常人高，可继发膀胱内压增高，肥胖女性压力性尿失禁的发生率显著增高，可以通过减肥降低腹压减小膀胱内压，从而来降低压力性尿失禁的患病率。慢性呼吸系统疾病、便秘、糖尿病、心脑血管疾病、子宫切除和下尿路感染等能引起腹压持续性增加而促使尿失禁的发生。加大宣传普及的力度，增加公众对疾病的了解和认识，加强人们的就诊和自我保健意识，做到早发现、早治疗，将隐患降低到最小。医务人员要对压力性尿失禁患者加强心理辅导，解除其心理压力。提倡计划生育，避免多次分娩，加强孕期保健的宣教，提倡住院分娩，注重围产期保健，防止产程延长，减少会阴裂伤或感染的机会。避免不必要的试产。避免产后过早从事体力劳动，孕期及产后做好肛提肌锻炼。戒烟、少酒，注意减肥，避免过度肥胖，加强体育锻炼，提高身体素质，改善排便习惯，及时治疗有关炎症和慢性病，应加强围绝经期妇女保健，中年以上妇女更年期后应适量补充雌激素，以延缓盆底组织的萎缩性变化，预防压力性尿失禁的发生，但具体补充方式需要专科医师指导。指导患者进行盆底肌肉训练，以加强压力性尿失禁患者控制膀胱的能力。具体方法：首先患者一定要正确了解这些肌群的位置；开始排尿，尝试停止排尿，不要绷紧大腿肌肉；减慢或停止尿流，控制尿流的肌肉就是正确的肌群。Kegel练习有两种形式：快速收缩：迅速收缩和放松括约肌；慢速收缩：收缩括约肌并数到3，逐渐增加时间到能够数到lO。每天应进行数次练习。无论目的是改善或维持膀胱控制，都应规律练习至少6—12周才有效。排尿时不能练习，以免破坏排尿的连续性。阴道重锤可以帮助女性单独练习耻骨尾骨肌，在行走或站立时练习，每天两次，每次15分钟。
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