同等学力申硕临床医学历年真题高频考点锦集1（11月23日）

     同等学力申硕临床医学历年真题高频考点锦集1（11月23日）

                               来源：北京学苑教育                   

【历年真题锦集】：   

  【A型题】

1．下列哪种疾病可导致前负荷增加

  A．高血压    B．主动脉瓣狭窄    C．肺动脉高压    D．二尖瓣关闭不全

【答案解析】D。（学苑教育提供精选及解析）前负荷（容量负荷），即心肌收缩前所负载的负荷，瓣膜关闭不全（主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全）、分流性先天性心脏病（间隔缺损、动脉导管未闭）、循环血量增加（慢性贫血、甲亢）等可导致前负荷增加。

2．下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因

  A．体力劳动和激动    B．水解质紊乱    C．心律失常    D．呼吸道感染

【答案解析】D。（学苑教育提供精选及解析）心力衰竭的诱因包括：感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分娩、甲亢、贫血、水电解质失衡，治疗不当等，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

3．关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是

  A．心肌细胞肥大、数量增加    B．心肌纤维数量增加

  C．心肌细胞线粒体数量增加    D．心室顺应性降低

【答案解析】A。心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一。当心脏后负荷增加时，常以心肌肥厚作为主要代偿机制，心肌肥厚以心肌纤维增多为主，心肌细胞数量并不增加（因为心肌细胞为稳定细胞）。（学苑教育提供精选及解析）细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、增多。心肌纤维增多使心室顺应性降低。

4．左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项

  A．舒张期奔马律    B．第一心音减弱    C．心率增快    D．交替脉

【答案解析】A。慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。（学苑教育提供精选及解析）急性左心衰时，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。所以舒张期奔马律是左心力衰竭最有诊断意义的体征。

5．急性肺水肿最特征性的临床表现是

  A．端坐呼吸    B．咳粉红色泡沫痰

  C．劳力性呼吸困难    D．夜间阵发性呼吸困难

【答案解析】B。（学苑教育提供精选及解析）急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，其特征性临床表现为咳粉红色泡沫痰。

6．女性，59岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环淤血的表现

  A．颈静脉怒张    B．腹水、肝大    C．静脉压升高    D．肺水肿

【答案解析】D。体循环淤血的表现有：颈静脉怒张、腹水、肝大、静脉压升高和下肢水肿；（学苑教育提供精选及解析）肺水肿是肺循环淤血的表现。

7．男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态

  A．心率120次／分以上B．肺水肿    C．腹水    D．尿少

【答案解析】C。右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。（学苑教育提供精选及解析）心率120次／分以上无特异性，肺水肿、尿少及血压降低为左心功能不全的表现。

8．慢性肺淤血的特征性X线表现是

  A．Kerley B线    B．肺门血管影模糊

  C．局限性肺大疱    D．肺门阴影呈蝴蝶状

【答案解析】A。慢性肺淤血常见于慢性左心衰竭，肺淤血的有无和程度直接反映心功能状态。早期肺静脉淤血时，主要表现为肺门血管影增强。（学苑教育提供精选及解析）当肺动脉压力增高时，可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿时可使肺野模糊。KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。

9．临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是

  A．心率    B．动脉血压    C．肺小动脉楔压    D．左心室舒张压

【答案解析】．B。动脉血压反映了左心室后负荷。（学苑教育提供精选及解析）

10.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是

  A．心脏X线片    B．超声多普勒

  C．放射性核素检查    D．心一肺吸氧运动试验

【答案解析】B。心一肺吸氧运动试验是在运动状态下测定患者对运动的耐受量，主要反映心脏的功能状态。（学苑教育提供精选及解析）X线片和放射性核素检查都可反映心脏舒张功能，但超声多普勒能更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况，是临床上最实用的判断心脏舒张功能的方法。

11.治疗心力衰竭最常用的药物是

  A．利尿剂    B．洋地黄制剂    C．B受体阻滞剂    D．钙通道阻滞剂

【答案解析】A。选项A、B、C、D都是治疗心力衰竭的药物，其中利尿剂是最常用的药物。（学苑教育提供精选及解析）利尿剂通过排钠排水，减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。

12.关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是

  A．治疗慢性心衰时应长期维持    B．水肿消退后应停用

  C．病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗    D．最常见的副作用是电解质紊乱

【答案解析】B。对于慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。（学苑教育提供精选及解析）长期使用利尿剂易导致水电解质紊乱，如高钾或低钾血症等。如患者出现水钠潴留，尤其是严重水中毒时，可试用糖皮质激素进行治疗。

13.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是错误的

  A．通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能

  B．利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭

  C．一旦水肿消退，不宜再增加剂量

  D．持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调

【答案解析】B。（学苑教育提供精选及解析）利尿剂缓解症状明显，但在心衰的不同情况下，用药的种类、剂量等的调整很重要，甚至有些时候不能使用（比如因利尿过度出现严重电解质紊乱时）。

14.噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，不会引起下列哪项并发症

  A．低钾、低钠血症    B．高脂血症    C．糖耐量降低    D．代谢性酸中毒

【答案解析】D。（学苑教育提供精选及解析）噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，会引起低钾、低钠血症，高脂血症，糖耐量降低，低血容量状态。

15.属于袢利尿剂的是

  A．氢氯噻嗪    B．呋塞米    C．螺内酯    D．阿米洛利

【答案解析】B。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂；（学苑教育提供精选及解析）螺内酯和阿米洛利为保钾利尿剂。

16.血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括

  A．延缓心室重塑    B抑制缓激肽降解

  C．抑制前列腺素生成    D．延缓充血性心衰的进展

【答案解析】C。血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制为：①抑制交感一肾素一血管紧张系统，在改善和延缓心室重塑中起关键作用；（学苑教育提供精选及解析）②抑制缓激肽的降解，可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多（不是抑制），同时也有抗组织增生的作用；③推迟充血性心衰的进展，降低远期死亡率。

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