初识伤寒论笔记连载1

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讲讲我大体学伤寒的经历吧！我大约能全文背下《伤寒论》的时候，是在我十五岁的时候。当时，刚开始背《伤寒论》，学《伤寒论》时不怎么懂，许多字我也读不熟，经常拿《新华字典》查，根本就不明白什么意思。那时家里人要求背，不背就不给饭吃，天天背。有许多人问我，学习有什么经历，有什么心得，我首先推荐，先去背《伤寒论》。他们背二天，基本上一开始会来找我，师兄，《伤寒论》需要全背吗？一听这个语气就是不想全背呀，那我肯定说，不用全背，把398条原文背下来就行。要不说前面辨脉法、平脉法，伤寒例不好背，后面辨可吐可下，不可吐不可下，又和前面有重复。我说对，就把398条原文背下来就可以。后来，过二天，他又说，师兄，398条原文有必要全部都背下来吗？这一看，就是不想背原文，我说，那你最好把113个方子背下来。（他）说，行，113个方子没多少，还有一个方子“禹余粮丸”丢失了，更好背了。过了一段时间，又发现，他这112个方子也背不下来。

能全文背下《伤寒论》时，我解释不了《伤寒论》中的任何内容，不知道六经是怎么回事。后来，上了大学以后，我在图书馆度过了五年，基本上看过山东中医药大学图书馆所有的中医书。各种疯狂地看书。我看书有一个习惯，一类一类地看。我学《伤寒论》的时候，只看伤寒论之类的书，我学易水学派时，只看易水学派的书。学习话，就是一类一类地看。你别左手握着《伤寒论》，右手握着《温病学》。这样很容易乱，光学一门，容易注意力集中，学得更好一些，更踏实一些。然后，我就疯狂地看书。伤寒论的书，不管是去学校里的图书馆，还是国家图书馆，你会发现，中医方面的图书里，解释伤寒论是最多的。从古代到现代，出版的伤寒论的书，十几万、二十几万，一点也不夸张。就说，历代医家，特别喜欢解释伤寒论，特别喜欢注释伤寒论。充分从侧明地表示，他们特别重视伤寒论。而且，你会发现，读伤寒论时，尤其读历代医家书的时候，非常地痛苦。王二这么个说法，李三这么个说法，看得特别地崩溃，看完了以后，你肯定是不知道相信谁。大家一开始学习时，肯定有一个特别乱的过程，当你乱着乱着，你突然间跳出这个圈，你会发现，把这所有的书都能融会贯通，你突然就特别厉害了。就飞神上仙了，读什么书都能读得懂的那种。然后，我后来就疯狂地看，每天看得跟走火入魔似的，也睡不好，脑子里各种打架。就天天想，为什么这个说六经是这种说法，为什么它说伤寒论里六经是经络，它为什么说六经是脏腑，它为什么说六经是六气，用气化学说来解释，后来又说用时空观来解释六经。关于六经是什么，这是任何读伤寒论，解释伤寒论永远跨不过的问题。这是一个最基本的问题。你就看第一个问题的时候，就基本上挂在这个问题上了，基本上读不下去了。好在我那时候有基本功，能够背下伤寒论来，然后就是一开始读的时候，相互矛盾的东西也不用管，矛盾是正常的，看不懂也是正常的，你如果能一下就看懂，说明你是神童，肯定看不好病，也就不用再学伤寒论了。

后来，慢慢学着学着，就觉得《伤寒论》越来越有意思，就能把各个医家，各个学派，各个解释伤寒论的东西融会贯通了，后来就懂得越来越多了。因为我家都是干中医行业的，考研时，我问家里，考什么专业？其实，现在“伤寒论”专业不是特别火的专业，更火的是，在医院里，而且还有规培，好找工作的专业。学伤寒论属于经典学科，比较冷门的专业。属于基础学科，没有规培证，也就是说，我以后想进医院特别难，不容易就业。家里开了一个小组讨论会，十几个人坐一桌，最后大家统一结论，让我学伤寒论。后来，我就报了北京中医药大学的伤寒论专业读硕士。

硕士这三年，我又不断地反复地读《伤寒论》。你会发现，读这个经典的东西特别地有意思，特别耐人寻味。越看越想看，就感觉特别好，特别地有意思。和读现代文的书不是特别一样，反正你读一百遍有一百遍的收获。读一百遍就会出现一百个不一样的问题。你每读一遍的时候，肯定会有不一样的问题。当你读到一百遍的时候，你可能会把读九十九遍时想不明白的问题，自己解答。强调一个最基本的问题，如果能背伤寒论，尽量多背，即使你背不下伤寒论，你最好每天坚持读一读。包括我现在生活习惯也是，我每天晚上睡觉之前，我肯定要读二篇《黄帝内经》，我要是不读，我肯定晚上睡不好觉。反正就是养成了这个习惯，我觉得这个事情非常重要。学中医这个事，不要三分钟热度，突然间感觉听完某个老师讲的课，“我要学中医”“解救黎明百姓之苦”等，各种空话套话，没什么意思。学中医，首先要有最起码的兴趣爱好，要感兴趣，坚持每天读二条，读十条，这不难吧？读的时候，把后面的方子都一块读一下。最起码，我不要求你们听完我这个课，大家都能背下《伤寒论》，这基本不太可能。我本科时，做过一个实验，我当时上大三，我一个小师弟，刚入山东中医药大学。非常喜欢学习，当时有个习惯，每天喜欢在学校的人工湖前背书，有个师弟也每天在那背书。后来，我问小师弟，你在背什么呀？他说，我在背《黄帝内经·素问》。我说，背到第几篇呢？他说，特别难背，高中是学理的，这种思维特别难形成。我说对，你要实在背不下《黄帝内经》，你一开始可以从《伤寒论》入手。我说，学医的话，我个人建议，由伤寒往内经入更好入。因为，典帝内经里包含的知识体系太多了，学派太多了。所以，经常容易混。看《黄帝内经》经常有人看不懂，但是《伤寒论》，这本书是张仲景一个人写的，这种体系是张仲景体系，它更好理解。这个师弟特别听话，人也特别好，从那以后，天天背伤寒论。而且，最后证实的话，由一个中医小白，从来没有接触过中医的人，把398条原文带方子全部背下来，大约需要半年的时间。天天，除了吃喝拉撒睡，日常生活，他大约需要半年的时间，就能把这条文背下来。所以，我建议大家能背就多背背。我现在也是继续读博士，也是还在继续研究《伤寒论》，感觉这个东西，值得深究一辈子，每读一遍有每读一遍的收获。

讲这个课的缘由的话，首先是“狂轰滥炸的错误‘养生观念’误导”。我们在临床看病时，特别头痛一种患者，这种患者是自己认为对中医非常理解的患者，我们到那个时候，真不是害怕他们砸我们的场子。说实话，我们学了这么多年，学了十几年、二十几年的中医，你要真想把我们问倒，真想砸我们的场子，你除非拿板砖砸。你要真想问倒我们，其实也挺难的。我们特别愁那种患者，一来就是，王大夫，我阳虚。我说，你为什么阳虚啊？然后，他就跟你序列一系列的症状。然后，他又说，你看，王大夫，我也感觉我阴也虚。我说，对，如果阳虚又阴虚的话，叫阴阳俱虚。他说，对，我这个叫阴阳俱虚。你基本上听所有的患者来了，基本上从来就没有个人来说自己不虚的。后来我就反思这个问题。来的患者不是说自己阳虚，就是说自己阴虚，不是喊着要吃六味地黄丸，就是要吃什么阿胶啊、八珍糕啊。我心里特别不明白。后来，我跟他们说，你们为什么非要认为自己虚呢？他们说，我看养生堂某某专家说的，这是什么症状。好比说怕冷，有可能腰疼，小便清长，这就是阳虚。如果一旦感觉悟热，出虚汗，小便发黄，都属于阴虚。在他们的知识体系里，全世界的病人只有二种，不是阴虚就是阳虚。我非常肯定地跟大家说，在现代这种生活环境里，虚的人真不多。这种人才是真虚，累的，天天讲课累的，看病累的是真虚。基本上，在座的，在场听课的，很少有真正虚的人，大部分人都是实证。我突然间明白了，古代说“人参杀人无过，大黄救人无功。”这基本上在古代就有这种恶习，这跟中国人在古代特别重视滋补，错误地观念有关系。老祖宗，特别想飞身上神，尤其是黄帝，所以他们特别喜欢补身体。所以，他们认为一个人只要吃补品，就能长生不老，古代就有这种意识。在加上，古代那时有可能用人参，用黄芪比较多。因为古代那时不太平，战乱特别多，大家吃不饱饭，经常出去打伏。那时候需要补身体。现在，，都可始追求中国梦了，哪还有许多虚的。临床上真的比较少碰到真的虚的病人，就说实证肯定要比虚证多。反正我是这么认为的。肯定实证多，大家天天看一些错误的养生节目，这种观念会被误导。

还有第二个观点，外地患者来看病，特别难，还特别贵。听我讲完中诊课，有许多外地的患者，来求诊。我见过一个最遥远最遥远的患者，然后人家对我说：“王大夫，你得多给我看几分种”。因为，我看病稍微快点，大家都知道，一般平均就5分钟。我一般摸摸脉，问问主症，一般也就辨症出来了，方子就出来了。一般就在5分钟，当然也有长的。比较不好看的病，可能会摸得长点。特别好看的病，有可能会摸得快点。有个老大爷，来找我，对我说：“王大夫，你得多给我看几分钟。”我说：“怎么啦？”他说：“首先，我这个病挺严重。”我说：“行啊，我仔细看看。”他说：“第二啊，你知道我是怎么来的吗？”我说：“肯定是坐车来的。”他说：“对，你知道我坐了几种类型的车吗？”我说：“不知道。”他说：“从村里出发时，是坐的牛车。真的是牛车，先从镇上，从镇上坐的客车，去的县里。从县里坐一个车到省会哈尔滨。然后，从哈尔滨坐车又到了北京，到了北京然后又坐地铁。”他在路上折腾了三天三夜。我说，我再给你开一个周的药回去。你别忘了他来了三天三夜，回去又得三天三夜，七天没了。回去基本最佳服药时间错过了。看病特别难，就来求一次医的话特别难。还有，看病也挺贵的。

我还见过许多患者，大家都知道我开方子喜欢开伤寒论的原方。凡是找我看过病的，基本上拿到的都是伤寒论的原方，很便宜，量也不大。习惯地开伤寒论的原方，而且我个人比较崇上的一种学术观点：伤寒论里的方子最好不加减。不是不加减，最起码我现在没有这个实力，没有这个能力完全读懂张仲景伤寒论里所有的东西。如果说你在仲景之上，或者说你非常厉害了，可以随便地加减，你随便怎么用都无所谓。但是，我感觉我还没有学会张仲景，我完全要按照老人家套路来。完全按照规矩的开方。经常会碰到一些患者，像是开一个麻杏石甘汤，基本上花不了多少钱。开七付麻杏石甘汤，普通药价也就30多块钱。我经常看到一些患者，在我这看完病，然后说，这么便宜，王大夫，这能治好病吗？特别质疑那种。还有一个原因，他们来的时候花路费特别贵，你像坐牛车不用花钱，开始坐客车就要花钱了。他们有许多来我这一趟，坐普通的绿皮车都要花几百块钱。更有甚者坐飞机来，来一趟，飞回去一趟，光飞机票就三、四千。太贵了，你挂个号才二百块钱。突然感觉自己挂号费太便宜了，应该倒个个，挂号费三千，坐车二百。钱应该不能老是为铁路局，飞机、航空做贡献。所以，这说明看病确实挺难，也挺贵。

大家如果给自己开方子或是给家人开方子，一定要记住，别上来就特别虎的，附子30克，附子50克，谁谁谁哪个专家说的，附子小量不好使。张仲景的附子去皮破八片，相当于现代的多少克多少克。千万不要这么用。你一旦这么用，用坏了，直接造成肝、肾的损伤，中毒什么的话，再找我们救，我们也救不回来。你要开个1克2克，你把他吃坏了，吃得不舒服，你再过来找我看病，我还能帮你拉回来。当你治不好了，再来找我们看病，我们能把你治回去，这就挺好的。别上来，就弄个肝肾损伤，我们也弄不了。

第三个就是，让更多的老百姓认识传统的中医，对中医重拾信心。现状，老百姓对中医有很多错误的观念，也是误解。反正大家都特别地不相信中医，就是中医吧，甚至现在还有一些，尤其是某些理工科工作的男同胞。有许多，我们经常在诊室看病的，一般就是女患者要比男患者多，所有大夫都是这样，不是我一个人这样，大家都是这样。他们曾经分析过说，女性更惜命，所以女患者更多，而且女性吧，爱花钱。男生吧，比较抠，舍不得花钱。实际上，在我们诊室，就碰到过，夫妻来看病，有可能看着看着就架起来。老公陪老婆来，进来就这种眼神看着，就是特别不屑，然后就是：就他呀！尤其我们又是年轻大夫，感觉特别不相信我们，然后就是这种眼神。然后他老婆肯定说，小大夫看病挺好的。最可怕的是，看完就走了也就算了，老婆非要让老公也再看一下。啊，这问题就来了，肯定不愿意啊！（老公说：）我跟你说了，我在家说了多少遍了，中医就不行，有病就要去医院，就要看西医。中医吧，就是靠什么什么。。。说得特别难听。我认为，评价一个中医行不行，评价到底中医这个行当行不行，不是你说行不行，也不是我说行不行，绝对不是靠嘴说的，就是看疗效，他能够给你治好病，就是他行，他治不好你的病，把天说下来，也白说。那就说明中医不行。反正，以我现在的认识，中医还是能解决很多问题，不管是急症、重症，还是疑难杂症，中医对这个治疗还是很好的。大家有可能许多也是被他们这种胡乱的中医，打着中医旗号的那种，坑坏了。被许多挂个头牌卖药的，特别疯狂地，一开开二张大处方那种，一个方子七付药，几千块钱的那种坑坏了。所以，我认为，你看伤寒论的方子，112个方子，超过十味药的，基本上不多。最多的话，也就四、五个。而且超过十味药的，基本上都是丸剂，打成蜜丸，像禹余粮丸、大黄蟅虫丸，而且这种还不是伤寒论里的，这种就是张仲景用的方子里面。在中医里面，大家一定要相信传统中医，伤寒论里讲这个中医，还是能看病的。